Dillmann-Arroyo C, Cantú-Leal R, Campa-Núñez H, López-Cavazos C, Bermúdez-Argüelles M, Mejía-Herrera JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 27-31
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RESUMEN

Antecedentes: El diagnóstico no invasivo de la osteomielitis vertebral es difícil. Estudios confirman a la RMN como el estándar de oro con sensibilidad de 92% y especificidad de 94%. La gammagrafía combinada con Tc99-Galio67 era el procedimiento de elección antes del advenimiento de la TEP con glucosa marcada, la cual tiene sensibilidad y especificidad altas, pero no tiene la capacidad de distinguir el foco de infección del de inflamación. La gammagrafía con UBI 29-41 es un estudio específico para infecciones recientemente descrito en la literatura. No hay estudios que muestren su valor en el diagnóstico de osteomielitis vertebral. Objetivo: El propósito del estudio es demostrar que la gammagrafía con Tc99-UBI29-41 tiene una sensibilidad de 99% en osteomielitis vertebral. Métodos: Estudio de prueba diagnóstica. La casuística se construyó a partir del registro de gammagrafías con UBI del Departamento de Medicina Nuclear del HChMAE. La gammagrafía fue interpretada en forma ciega e independiente por 2 observadores experimentados. El diagnóstico final se obtuvo por el estudio histopatológico o cultivo microbiológico, o por los hallazgos clínicos después de un seguimiento de al menos 6 meses. Se determinó la sensibilidad y la especificidad, el valor predictivo positivo y negativo y la proporción de probabilidad positiva y negativa, siempre utilizando un intervalo de confianza (IC) de 95%. El tamaño de muestra necesario para demostrar una sensibilidad de 99%, con IC 95% y poder estadístico de 80% es de 15 pacientes. Se determinó la concordancia con el índice Kappa. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes con sospecha de osteomielitis vertebral, de los cuales 15 eran hombres y 12 mujeres, siendo la edad promedio de 50 años (DE 16). El antecedente quirúrgico está presente en 14 y 12 tienen implantes metálicos. Nueve pacientes tenían antecedente de infiltración de columna. El número de pacientes que tuvieron gammagrafía positiva fue de 20. La sensibilidad para detectar osteomielitis piógena vertebral fue de 100% (CI 0.901-1), la especificidad fue de 87.5% (CI 0.647-0.875). El valor predictivo positivo fue de 0.95 (CI 0.859-0.950), el valor predictivo negativo de 1 (CI 0.739-1). El valor de kappa intra e interobservador fue de 1. Conclusiones: La gammagrafía con UBI mostró una sensibilidad de 100% y una especificidad de 88% para osteomielitis vertebral. Aunque aún no se define el rol de este método diagnóstico en el protocolo diagnóstico del paciente con sospecha de osteomielitis vertebral, la gammagrafía fue de utilidad en este grupo de pacientes para establecer el diagnóstico con alta certeza.

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