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>Revistas >Cirujano General >Año 2011, No. 1


Enríquez-Domínguez L, Castillo-MorenoJR, Herrera-Ramírez F, Díaz-Rosales JJ
Trauma hepático por heridas punzocortantes y por arma de fuego. Nuestra experiencia en Ciudad Juárez
Cir Gen 2011; 33 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 21-25
Archivo PDF: 266.36 Kb.


Texto completo




RESUMEN

Objetivo: Analizar el manejo de las lesiones hepáticas por trauma penetrante en un hospital de trauma sin tomografía computada.
Diseño: Estudio de cohorte, comparativo analítico no aleatorio
Sede: Hospital General de Ciudad Juárez (segundo nivel de atención).
Análisis estadístico: Porcentajes como medida de resumen de variables cualitativas, prueba χ2 de Pearson y prueba exacta de Fisher.
Pacientes y métodos: Pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma abdominal penetrante con lesión hepática. Grupo I (heridos por arma blanca) y grupo II (heridos por arma de fuego). Se estudiaron variables dependientes: edad, sexo, mecanismo de lesión, estado hemodinámico, hemoperitoneo, grado de lesión, lesiones concomitantes, tratamiento, complicaciones y mortalidad.
Resultados: Se incluyeron 86 pacientes con lesión hepática. 70% de laparotomías fueron terapéuticas, 17% fueron cirugías de control de daños y 13% laparotomías no-terapéuticas. Los grados de lesión más común fueron grado I y III. El tratamiento establecido fue “quirúrgico-conservador” en 44%, hepatorrafia en 33% y empaquetamiento 23%. 70% tuvieron lesiones intraabdominales concomitantes. La complicación más frecuente fue choque hipovolémico. La mortalidad para el grupo I fue 4% y en el grupo II de 32%.
Discusión: No existe diferencia significativa entre los dos grupos y las variables estudiadas, excepto la mortalidad, que es mayor los heridos por arma de fuego. El manejo según los algoritmos de centros de trauma nivel I no se puede cumplir en nuestro hospital.


Palabras clave: Lesiones hepáticas, tratamiento de lesiones penetrantes, lesiones por arma de fuego, lesiones por arma blanca, tomografía computada.


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