González BOM, Motta RGA, Uscanga CMC, Aguilar HR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 179-188
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RESUMEN

Introducción: La actinomicosis es una infección crónica, producida principalmente por Actinomyces israelii, bacteria anaerobia que habita normalmente en la orofaringe, el tracto gastrointestinal y el canal vaginal. La patogénesis de la afección actinomicótica abdominopélvica es secundaria a la disrupción de las barreras mucosas, por procesos inflamatorios, trauma, cirugía intestinal y cuerpos extraños, tal como el dispositivo intrauterino (DIU) o pesarios. La actinomicosis abdominopélvica invasiva se caracteriza por la identificación de masa pélvica compleja y afección a tejidos adyacentes por diseminación contigua, cuyas características por imagen son inespecíficas y frecuentemente confundidas con una neoplasia pélvica.
Objetivo: Documentar los hallazgos tomográficos más frecuentes encontrados en actinomicosis abdominopélvica.
Material y método: Se estudiaron retrospectivamente seis pacientes con diagnóstico histopatológico de actinomicosis abdominopélvica para caracterizar los hallazgos tomográficos.
Resultados: En las seis pacientes se demostró masa abdominal o pélvica compleja, con reforzamiento importante posterior al contraste IV de la porción sólida y/o de su pared. En 100% de las pacientes se observó afección a otros órganos: uretero (cuatro casos), rectosigmoides (tres casos), vejiga (dos casos), intestino delgado (un caso) y pared abdominal (un caso). Hubo asociación con DIU en cuatro pacientes (66%).
Conclusiones: Aunque los hallazgos por tomografía computada (TC) son inespecíficos, ante un paciente que se presenta con una masa pélvica compleja, afección a otros órganos y DIU in situ, se deberá incluir en el diagnóstico diferencial la posibilidad de actinomicosis abdominopélvica, puesto que de corroborarse la sospecha diagnóstica mediante biopsia de la lesión, la paciente se verá beneficiada por antibioticoterapia (betalactámicos), evitando una cirugía innecesaria.

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