Marín MDP, Salgado SG, Flores AE, Campos LJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 291-299
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RESUMEN

Introducción: El dolor de la columna cervical y lumbar es generalmente benigno y autolimitado en el 90% de los casos, de compleja etiopatogenia, elevada frecuencia y tendencia a la cronicidad. La hernia discal lumbar y la patología degenerativa discal son una de las causas más frecuentes de dolor lumbar
Objetivos: 1. Comparar los hallazgos obtenidos en los estudios de RM neutra y las modificaciones a nivel de los componentes de la columna ante la aplicación de movimientos de Flexión y Extensión en la evaluación de la enfermedad cinéticodendiente. 2. Resaltar la importancia de los estudios de RM Dinámica para la mejor valoración de la naturaleza cuantitativa de la hernia discal.
Material y método: Es un estudio descriptivo y trasversal en el cual se utilizó Equipo de 1.5 Teslas, Siemens Symphony. La exploración rutinaria incluyó RM convencional y secuencias en posiciones dinámicas: Flexión y Extensión Axial y Sagital. Secuencia Eco Spin T2: TR: 4000. Durante el período comprendido entre Marzo- Junio de 2009 20 RM Dinámicas de columna lumbar y 17 cervical.
El grupo de pacientes incluyó 17 hombres y 21 mujeres cuyas edades varían entre 18 y 87 años en la población masculina y entre 25 y 87 en la población femenina.
Resultados: Todos los casos de herniación discal fluctuante demostraron pérdida de señal en resonancia compatible con deshidratación, así como alteración morfológica del espacio intervertebral con reducción de la altura. La resonancia magnética en extensión tiende a mostrar mayores grados de estenosis del canal central y disminución de la amplitud de los forámenes neurales de forma unilateral o bilateral; mientras que las imágenes en flexión revelan una leve disminución del contacto dural generado por las herniaciones discales así como aumento en la amplitud de los forámenes neurales.
Conclusiones: 1. Diagnosticar los efectos de las maniobras cineticodinámicas a nivel de la enfermedad degenerativa discal, movimiento intersegmentario disfuncional e inestabilidad hipermóvil intersegmentaria traslacional como resultado de ligamentopatía intersegmentaria (laxitud o ruptura). 2. Permite identificar los efectos de las maniobras cineticodinámicas en los forámenes espinales neurales y compromiso del paquete neurovascular emergente. 3. Adecuado potencial de la exploración del paciente en la posición clínicamente relevante de los signos y síntomas. 4. Este estudio permite la exploración del paciente en diferente posición, lo que permite al cirujano tener una verdadera imagen preoperatorio de la morfología intraoperatoria.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Devor M, Rappaport ZH. Relation of foraminal (lateral) stenosis to radicular pain. Am J Neuroradiol 1996; 17: 1615-17.

2. Hasegawa T, An HS, Haughton VM, et al. Lumbar foraminal stenosis: critical heights of the intervertebral discs and foramina. J Bone Joint Surg 1995; 77: 32-8.

3. Pfirrmann CWA, Metzdorf A, Zanetti M. Magnetic Resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine 200; 126: 1873-8.

4. Peacock. A observation on the postnatal structures of the intervertebral disc in man. J Anat 1952; 86: 162-79.

5. Friberg O. Lumbar instability: a dynamic approach by traction-compression radiography. Spine 1987; 12: 119-20.

6. Wilmink JT, Penning L. Van den Burgw. Role of stenosis of spinal canal in l4-l5 nerve root compression assessed by flexion-extension myelography. Neuroradiology 1984; 26: 173-81.

7. Lowe RW, Hayes TD, Kaye J, et al. Standing roentgenograms in spondylolisthesis. Clin Orthop 1976; 117: 80-4.

8. Jinkins JR. Acquired degenerative changes of the intervertebral segments at and suprajacent to the lumbosacral junction: a radioanatomic analysis of the nondiskal structures of the spinal column and perispinal soft tissues. Radiol Clin North A 2001; 39: 73-99.

9. Lindahl O. Hyperalgesia of the lumbar nerve roots in aciatica. Acta Orthop Scand 1966; 166-180.

10. Fujiwara A, Lim TH, An HS. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segemental flexibility of the lumbar spine. Spine 2000; 25: 3036-44.

11. Twomey LT, Taylor JR. Sagittal movements of the human lumbar vertebral column: A quantitative study of the role of the posterior vertebral elements. Arch Phys Med Rehabil 1983; 64: 322-5.

12. Jackson RP, Hales C. Congruent spinopelvic alignment on standing lateral radiographs of adult volunteers. Spine 2000; 25: 2808-15.

13. Jackson RP, Peterson MD, Mcmanus AC, et al. Spinopelvic balance over the hip axis and better reliability in measuring lordosis to the pelvic radius on standing lateral radiographs of adult volunteers and patients. Spine 1998; 23: 1750-67.

14. Jinkins JR, Dworkin KS, Green CA, Greenhalgh JF, Gianni M, Gelbien M, Wolf RB, Damadian J, Damadian RV. Medical college of Pennsylvania-Hahnemann, Drexel University, Philadelphia, Pennsylvania, Fonar Corporation, Melville, New York jhk coll radiol 2003; 6: 55 upright, llweight-bearing, dynamic-kinetic mri of the spine pmri/kmri. Edelman Hesselink Zlatkin. 71. V. Positional and Kinetic Spine Imagin. 2236-2257.

15. Habtemariam A, Grondladm, Virrij, et al. Cimmunohistochemical study of group ii (synovial- tipe) and group iv( cytosolic). Phospholipase a2 in dosck orolapse tussue. Eur Spine J 1998; 7: 387-93.

16. Shiwei Y, Haughton VM, Sether LA. Criteria for classifying normal and degenerated lumbar intervertebral disks. Neuroradiology 1989; 170: 523-6.

17. Axelsson P, Johnson R, Strömqvist B. Is there increased intervertebral mobility in isthmic adult spondylolisthesis? Amatched comparative studyusing roentgen stereophotogrammetry. Spine 2000; 25: 1701-3.

18. Yahia H, Drouin G, Maurais G, et al. Degeneration of the human lumbar spine ligaments. An Ultrastructural Study. Path Res Pract 1989; 184: 369-75.

19. Fujiwara A, Tamai K, An HS, et al. The interspinous ligament of the lumbar spine: magnetic resonance images and their clinical significance. Spine 2000; 25: 358-63.

20. Boleaga DB. Utilidad del estudio dinámico cervical en imagen por Resonancia Magnética. CT Scanner de México.

21. Berne D, Goubier jn, Lemoine J, et al. The aging of the spine. Eur J Orthop Surg Traumatol 1999; 9: 125-33.

22. Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. México, D.F. Departamento de Prevención y Seguridad en Salud. Índice de masa corporal. IMC.