Pombo NA, Barrios MI, Ortega BJM, Calderón WÓ, Becerril RPB

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 96-100
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RESUMEN

Antecedentes: La intubación orotraqueal es un procedimiento de rutina para mantener abierta la vía aérea. Las complicaciones posteriores a la intubación orotraqueal son ampliamente reconocidas y ocurren en 4 a 13% de los casos.
Objetivo: Evaluar, inmediatamente después de la extubación, la vía aérea de pacientes adultos intubados en el servicio de Terapia Intensiva.
Pacientes y métodos: En el servicio de Terapia Intensiva se realizó un estudio prospectivo en el que mediante laringoscopia rígida o flexible se evaluó, en las 12 horas siguientes a la extubación, a los pacientes que requirieron intubación orotraqueal; los hallazgos se describieron en una hoja de captura de datos.
Resultados: Se evaluaron 30 pacientes; 11 pacientes cursaron con neumonía; cinco, con diabetes mellitus; cuatro, con hipertensión arterial, y dos, con sepsis. El promedio de intubación orotraqueal fue de 14.3 días. En 21 pacientes se utilizó laringoscopia flexible y en 22 pacientes se realizó traqueotomía por intubación prolongada. En 21 pacientes la región más afectada fue la supraglótica; la afección fue transitoria en todos los casos y se alivió con medidas conservadoras. Cuatro pacientes tuvieron paresia de cuerda vocal; dos, parálisis de cuerda vocal, y uno, granuloma en proceso vocal. Sólo dos pacientes sufrieron estenosis subglótica después de la intubación; uno de ellos tenía estenosis con luz de 15%.
Conclusiones: A todos los pacientes que fueron intubados se les debe realizar una laringoscopia en las horas siguientes a la extubación; esto facilitará un diagnóstico temprano de lesiones laríngeas y, por tanto, un tratamiento oportuno que se traduzca en menos secuelas funcionales en el paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tonkin JP, Harrison GA. The effect on the larynx of prolonged endotracheal intubation. Med J Aus 1966;2:581-584.

2. Thomas R, Kumar EV, Kameswaran M, Shamim A, et al. Post intubation laryngeal sequelae in an intensive care unit. J Laryngol Otol 1995;109(4):313-316.

3. Spittle N, McCluskey A. Tracheal stenosis alter intubation. BMJ 2000;321:1000-1002.

4. Volpi D, Tang-Lin, Kuriloff D, Kimmelman C. Risk factors for intubation injury of the larynx. Ann Oto Rhinol Laryngol 1987;96:684-686.

5. Gaynor EB, Greenberg SB. Untoward sequelae of prolonged intubation. Laryngoscope 1985;95(12):1461-1467.

6. Whited RE. A prospective study of laryngotracheal sequelae in long-term intubation. Laryngoscope 1984;94(3):367-377.