Camacho-Castro AJ, Sánchez-Turati JG, García-Salcido FJ, Muñoz-Ibarra E, Ahumada-Tamayo S, Fernández-Noyola G, Martínez JA, Pérez-Becerra R, Santana-Ríos ZA, Urdiales-Ortiz A, Fulda-Graue S, Hernández-Castellanos V, Saavedra-Briones D, Merayo-Chalico CE, Recinos-Carrera G, Cantellano-Orozco M, Morales-Montor JG, Pacheco-Gahbler C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 235-238
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RESUMEN

Introducción: Se trata de un tumor mesenquimatoso raro con diferenciación fibroblástica. Inicialmente fue descrito en localización pleuropulmonar, reportado por Kemplerer y Rabin en 1931 como tumor fibroso benigno de la pleura, o mesotelioma fibroso, su diagnóstico es incidental sobre todo en tumores pequeños; en tumores grandes existe sintomatología urinaria con efecto de presión, se presenta con mayor frecuencia en pacientes entre la cuarta y séptima década de la vida, hay ligero predominio en el sexo femenino y macroscópicamente se observa tejido fibrótico tipo leiomioma.
Objetivo: Presentar un caso de tumor fibroso solitario de vejiga.
Caso clínico: Masculino de 46 años de edad, sin antecedentes de importancia. PA: Inició 10 meses previo a su ingreso con hematuria macroscópica total, con coágulos, de inicio súbito, indolora. Acudió a valoración en nuestra institución donde a la EF: Signos vitales normales, abdomen con presencia de masa palpable en hipogastrio de aproximadamente 10 cm por 10 cm, adherida a planos profundos. Laboratorio: Hb: 8.2 g/dL, Hto: 23.6%, Glucosa: 127 mg/dL, BUN: 44 mg/dL, Creatinina: 3.14mg/dL, EGO: densidad: 1.026, pH: 7.0, proteínas: 60 mg/dL, cetonas: 15 mg/dL, sangre ++++, eritrocitos incontables. Inicialmente se realizó Resección transuretral de vejiga (RTUV) hemostática, documentando la presencia de tumor vesical sólido que ocupa la totalidad del piso. En estudios de extensión: TC abdomino-pélvica con presencia de tumor de vejiga que ocupaba la base en su totalidad, densidad de 33 y 55 UH, con coágulos en su interior, así como ureterohidronefrosis bilateral. Se colocaron catéteres de nefrostomía bilaterales para asegurar la función renal; posteriormente se realizó segunda RTUV, con resultado histopatológico: Tumor fibroso solitario con necrosis en 30%, CD34 (+++), vimentina (++), S100 (++). Finalmente se realizó una excisión en su totalidad de la tumoración vesical con informe histopatológico: tumor fibroso solitario benigno de 12 cm por 8.5 cm por 8 cm, con necrosis en 5%; actualmente continúa bajo vigilancia a través de la consulta externa con ocho meses de seguimiento.
Discusión: Existen seis casos reportados en la literatura mundial de tumor fibroso solitario de vejiga, se han tomado diferentes medidas de manejo en cada uno de los casos que van desde la cistectomía radical hasta la tumorectomía, sin tener hasta el momento un protocolo de manejo establecido, el presente caso se manejó con tumorectomía con resultado satisfactorio.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. López Martín L, et al. Tumor fibroso solitario vesical. Actas Urológicas de España 2010;34:206-207.

2. Gold Jason S, et al. Clinic-pathologic correlates of solitary fibrous tumors. Cancer 2002;94:1057-68.

3. Tsili A Ch, Tsampoulas C, et al. Solitary fibrous tumor of the epididymis: MRI features. Br J Radiol 2005;78:565-8.

4. Gallego-Sales, et al. Tumor fibroso solitario paravesical. Rev Mex Urol 2009;89:67-70.

5. Lam FCY, Leung JLY, et al. Solitary fibrous tumor of the urinary bladder. JHK Coll Radiology 2003;6:208-10.

6. Tzelepi V, Zolota V, et al. Solitary fibrous tumor of the urinary bladder: report of a case with long term follow-up and review of the literature. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007;11:101-6.

7. Kim SH, Cha KB, et al. Solitary fibrous tumor of the urinary bladder. Yonsei Med J 2004;45:573-6.

8. Wong-You-Cheong JJ, Woodward PJ, Manning MA, Sesterhen. Neoplasms of the urinary bladder: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2006;26:553-80.