López-Maya L, Lina-Manjarrez F, Díaz-Peralta A, Lina-López LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 251-259
Archivo PDF: 116.72 Kb.

RESUMEN

En la colecistectomía laparoscópica el dolor postoperatorio es menor comparado con colecistectomía abierta, pero el tratamiento analgésico efectivo aún es controvertido y permanece sin cambios. El objetivo de este estudio fue demostrar que con la administración cutánea e intraperitoneal de ropivacaína al 7.5%, se logra disminuir la intensidad del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado, comparativo, doble ciego. Se incluyeron 124 pacientes programados para colecistectomía laparoscópica, asignados en 2 grupos: Grupo 1: pacientes con ropivacaína al 7.5% antes de incidir piel e inicio de neumoperitoneo parcial. Grupo 2: después de la incisión y al final del neumoperitoneo total. El registro de la intensidad del dolor se realizó con la escala análoga visual al ingresar a sala de recuperación 1, 2, 3 y 24 h y con el cuestionario de McGill modificado. Resultados: Los datos se analizaron utilizando la prueba de T de Student y de Kruskall Wallis. En el registro de EVA 0 se obtuvo una p 0.216 y en EVA 1, 2, 3 y 4 una p ‹ de 0.05 con significancia estadística. En la escala de McGill se obtuvo una media de 4 ± 3.48 para el grupo 1 vs 8 ± 4.57 en el grupo 2 con p ‹ 0.011. Conclusiones: La ropivacaína al 7.5% administrada antes de incidir la piel y al inicio del neumoperitoneo parcial disminuye el dolor postoperatorio después de colecistectomía laparoscópica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Archivos del Quirófano del HGZ y MF Núm. 76, Xalostoc Estado de México.

2. Settecase C, Bagilet D. El diclofenaco preoperatorio no reduce el dolor de la colecistectomía laparoscópica. Rev Esp An 2002;49:455-60.

3. Steen M. Local anesthetic infiltration for postoperative pain relief after Laparoscopy. Anesth Analg 2000;90:899-912.

4. Thue B. Analgesic Treatment after laparoscopic cholecystectomy. A critical assessment of the evidence. Anesthesiology 2006;104:835-46.

5. Gottschalk A. New concepts in acute pain therapy: preemptive analgesia. American Family Physician 2001;63:1979-84.

6. Gordillo-Álvarez V. Manejo perioperatorio del dolor en el paciente pediátrico. Rev Mex Anest 2006;29:204-206.

7. Eliezer K. Preemptive Analgesia and local anesthesia as a supplement to general anesthesia: a review. Anesth Prog 2005;52:29-38.

8. Michaloliakou C. Preoperative multimodal Analgesia Facilitates Recovery after Ambulatory Laparoscopic. Anesth Analg 1996;82:44-51.

9. Ortiz de la Peña RJ. Analgesia Multimodal en cirugía laparoscópica. Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica. 2003;4:120-33.

10. Reyes-Fierro A. Dolor postoperatorio: Analgesia Multimodal. Patología del Aparato Locomotor 2004;23:176-88.

11. Thue B. Multi-regional local anesthetic infiltration during laparoscopic cholecystectomy in patients receiving prophylactic multi-modal analgesia. Anesth Analg 1999;89:1017-24.

12. Granadillo E. Premediación con ketorolaco para analgesia postoperatoria para cirugía ginecológica. Archivos Venezolanos de Farmacología y terapéutica. 2001;20:69-79.

13. Labrada E. Analgesia multimodal preventiva: estudio comparativo. Revista de la Sociedad Española del Dolor 2004;11:12-28.

14. Lobarde MD. The clinical efficacy and pharmacokinetics of intraperitoneal ropivacaine for laproscopic cholecystectomy. Anesth Analg 2002; 94:100-5.

15. Marrón-Peña M. Ropivacaína neuroaxial para operación cesárea. Revista Mexicana de Anestesiología 2008;31:133-38.

16. Guevara-López U. Parámetros de práctica para el manejo del dolor en México. Cir Ciruj 2007;75:385-405.

17. Pardo C, Muñoz T. Monitorización del dolor, recomendaciones del grupo de trabajo de analgesia y sedación de la SEMICYUC. Med Intensiva 2006;30:379-85.

18. Serrano MS. Valoración del dolor. Rev Soc Esp Dolor 2002;9:94-108.

19. Caseras LX. Medida del dolor postoperatorio: análisis de la sensibilidad de diversos instrumentos de autovaloración. Rev Esp Anestesiol Reanim 2003;50:230-36.

20. Hulley SB. Estimación del tamaño de muestra y de la potencia. Diseño de la Investigación Clínica. Ed. Doyma 1993:155-165.

21. Méndez-Ramírez I. El protocolo de Investigación. Lineamientos para su elaboración y análisis. México., Ed. Trillas 1991:1-61,111-85.

22. Castañeda-Jiménez J. Metodología de la investigación. México McGraw Hill México 2005.

23. Rincón GA. Reducción del dolor del hombro en ginecología laparoscópica. Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela 2004;64:183-87.

24. Carmona J. Efecto analgésico de la bupivacaína intraperitoneal en colecistectomía laparoscópica. Estudio prospectivo, aleatorio con placebo. Rev Venez Cir 2008;61:114-18.

25. Yu-Yin L, Chun-Nan Y. Local Anesthesia with ropivacaine for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. World J. Gastroenterol 2009;15: 2376-80.