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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2012, No. 1


Galván CRI, Monares ZE, Chaires GR, Santiago TJ, Poblano MM, Aguirre SJ, Franco GJ
Acoplamiento ventrículo-arterial en choque séptico
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2012; 26 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 26-35
Archivo PDF: 110.52 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: El choque séptico es un problema mayor en el cuidado de la salud; representa la principal causa de muerte en pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos.
El acoplamiento ventrículo-arterial (AVA) es una forma para evaluar la hemodinamia y la eficiencia miocárdica del sistema circulatorio. El AVA óptimo se ha asociado a mayor supervivencia en pacientes en estado de choque.
Objetivo: Analizar el comportamiento del AVA y su asociación con la mortalidad en pacientes con choque séptico.
Método: Se estudiaron pacientes con diagnóstico de choque séptico y monitoreo hemodinámico con catéter de arteria pulmonar ingresados al Departamento de Medicina Crítica del Centro Médico ABC de enero 2007 a diciembre del 2010.
Resultados: Se incluyeron 36 pacientes en el estudio. La mortalidad al ingreso de los pacientes con AVA fue de 31% y 61% para los que no tenían acoplamiento con un OR de 1.9. La mortalidad a las 24 horas fue de 30% y 75% con y sin AVA respectivamente, con un OR de 2.5, con p ≤ 0.05.
Conclusiones: Los pacientes que no logran optimizar el acoplamiento ventrículo arterial definido como una relación Ea/Ees ≤ 1 a las 24 horas de tratamiento tienen el doble de mortalidad.


Palabras clave: Acoplamiento ventrículo arterial, choque séptico, resucitación, catéter de arteria pulmonar.


REFERENCIAS

  1. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med 1992; 20:864–874.

  2. Dellinger RP, et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med 2008;34:17-60.

  3. Rivers E, Nguyen BH. Grupo 2stad S, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345:1368-1377.

  4. Vincent JL. The cardiovascular management of sepsis. Year book of intensive care and emergency medicine. Germany, Spinger 2008.

  5. Sunagawa K, Maughan WL, Sagawa K. Optimal arterial resistance for the maximal stroke work studied in isolated canine left ventricle. Circ Res 1985;56:586-95.

  6. Olakunle A. Assesment and clinical applications of myocardial efficiency. Heart Metab 2008;39:10-13.

  7. Chantler PD, Lakatta EG, Najjar SS. Arterial – ventricular coupling: mechanistic insights into cardiovascular performance at rest and during exercise. J Appl Physiol 2008;105:1342-1351.

  8. Antonini-Canterin F, Enache R, Popescu BA, Popescu AC, Ginghina C, Leiballi E, et al. Prognostic value of ventricular-arterial coupling and Btype natriuretic peptide in patients after myocardial infarction. A five-year follow-up study. J Am Soc Echocardiogr 2009;22:1239-45.

  9. Hoeft A, Sonntag H, Heidrun S. Validation of myocardial oxigen demand indices in patients awake and during anesthesia. Anesthesiology 1991;75:49-56.

  10. Fox JM, Maurer MS. Ventriculovascular coupling in sistolic and diastolic heart failure. Current Heart Failure Reports 2005;2:204-211.

  11. Shayn MR, Norris PR, Kilgo PD, et al. Validation of stroke work and ventricle arterial coupling as markers of cardiovascular performance during resuscitation. J Trauma 2006;60:930-935.

  12. Shayn MR, Kincaid EH, Russell HM. Selective management of cardiovascular dysfunction in posttraumatic SIRS and sepsis. SHOCK 2005;23(3):202-208.

  13. Chang MC, Shayn MR, Scherer LA. Improving ventricular – arterial coupling during resuscitation from shock: Effects on cardiovascular function and systemic perfusion. J Trauma 2002;53: 679-685.

  14. Chang MC, Sheppard MJ III, Wayne MJ. Clinical application of ventricular end – systolic elastance and the ventricular pressure – volume diagram. SHOCK 1997;7(6):413-419.

  15. Monares ZE, Arcos ZM, Sánchez CC. Reanimación del choque séptico mediante un protocolo basado en acoplamiento ventrículo-arterial versus un protocolo basado en parámetros derivados de catéter de arteria pulmonar. Revista de la asociación mexicana de medicina crítica y terapia intensiva 2008;2:8692.

  16. Chen-Huan C, Barry F, Erez N. Noninvasive single–beat determination of left ventricular end–systolic elastance in humans. JACC 38(7):2028-34.



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