Masson MV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
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RESUMEN

Las fracturas de la diáfisis humeral comprenden 3-5% de todas las fracturas esqueléticas, se localizan más comúnmente en el tercio medio de la diáfisis y tienen una distribución bimodal afectando primordialmente a los hombres jóvenes y a las mujeres mayores. El rango de edad en el grupo joven es de 35 años, predomina el sexo masculino (83%) y ocurren posterior a un trauma de alto impacto, incluyendo los accidentes automovilísticos (51.6%), accidentes de motocicleta (9.9%), caída de altura, lesiones por aplastamiento directo, proyectil de arma de fuego y aquellas en las que existe el trauma múltiple. En el grupo mayor ocurre primordialmente en mujeres de la sexta década de la vida, secundario a lesiones de bajo impacto, generalmente como resultado de una caída del plano de sustentación. Las lesiones de nervio radial asociadas a las fracturas de la diáfisis humeral ocurren aproximadamente en 11% de los casos (rango 2-17%). En una serie de 5,777 pacientes con lesiones múltiples en un centro de concentración de trauma, las fracturas diafisiarias de húmero fueron asociadas a lesiones de nervio radial en 9.5% de los casos, nervio cubital en 3.8% y nervio mediano en 1.4%. La mayoría de las fracturas diafisiarias del húmero son cerradas y son tratadas sin cirugía con resultados excelentes reportados en muchos estudios. El tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisiarias humerales encierra indicaciones absolutas y relativas. Dentro de las indicaciones absolutas se incluyen las lesiones arteriales, las fracturas expuestas y el codo flotante. Las indicaciones relativas para el tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisiarias humerales deben de tomar en cuenta la historia natural del tratamiento no-quirúrgico y quirúrgico en los términos del pronóstico final y la morbilidad asociada con ambos tratamientos. Este artículo intenta formular un manejo racional en el tratamiento de las fracturas de la diáfisis humeral con y sin lesiones de nervio radial considerando el conocimiento actual de las ciencias básicas, la personalidad de la fractura, y los factores del paciente y del cirujano.

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