medigraphic.com
Anales de Otorrinolaringología Mexicana

2012, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Otorrinolaringología 2012; 57 (2)


Gentamicina intratimpánica en dosis bajas para el control del vértigo en enfermedad de Ménière resistente al tratamiento médico

Gallardo FMA, Ruiz GP, Vera MC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 90-94
Archivo PDF: 188.10 Kb.


RESUMEN

Objetivos: Determinar la eficacia de la gentamicina intratimpánica a dosis bajas (dosis total de 4-8 mg) en el control del vértigo debido a enfermedad de Ménière resistente al tratamiento médico y evaluar su efecto en la audición.
Pacientes y métodos: Es un estudio prospectivo longitudinal. Se incluyeron en el estudio 17 pacientes (11 mujeres y 6 varones) resistentes al tratamiento médico, a quienes se les infiltraron 4 a 8 mg de gentamicina (4 mg por dosis). Se evaluaron signos de desaferentación, como nistagmo espontáneo o inducido por agitación cefálica y control audiométrico de las frecuencias 0.5, 1, 2 y 3 kHz. Se hizo seguimiento hasta un año y medio. Se utilizaron los criterios establecidos por el Comité en Audición y Equilibrio de la AAO-HNS de 1995.
Resultados: En 14 pacientes (82%) el control del vértigo fue total (clase A); en dos el control fue significativo (clase B) y en uno no se logró controlar las crisis de vértigo (clase C). La audición empeoró más de 10 dB en 12% y mejoró más de 10 dB en 12%, y no hubo cambio en 76%. El acúfeno disminuyó en intensidad y duración en 36%, y en el 64% restante no hubo cambio en sus características.
Conclusiones: La gentamicina intratimpánica a dosis bajas constituye un método seguro, eficaz, de bajo costo, con bajo riesgo de hipoacusia y debería considerarse el tratamiento de elección para el control del vértigo en enfermedad de Ménière resistente al tratamiento médico.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pappas DG. Vestibular nerve section: long-term followup. Laryngoscope 1997;107:3-9.

  2. Blakley BW. Clinical forum: a review of intratympanic therapy. Am J Otol 1997;18:520-526.

  3. Barnerjee AS, Johnson IJ. Intratympanic gentamicin for Meniere’s disease: effect on quality of life as assessed by Glasgow benefit inventory. J Laryngol Otol 2006;120(10):827-831.

  4. Schuknecht HF. Ablation therapy in the management of Meniere’s disease. Acta Otolaryngol (Stockh) 1957;132:3-42.

  5. Martin E, Perez N. Hearing loss after intratympanic gentamicin therapy for unilateral Meniere’s disease. Otol Neurotol 2003;24:800-806.

  6. Pyyko I, Ishizaki H, Kaasines S. Intratympanic gentamicin in bilateral Meniere’s disease. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;110:162-167.

  7. Atlas JT, Parnes LS. Intratympanic gentamicin for intractable Meniere’s disease. Am J Otol 1999;20:357-363.

  8. Committee on Hearing and Equilibrium. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the diagnosis and evaluation of therapy in Meniere’s disease. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;113:181-185.

  9. Harner SG, Driscoll CLW, Facer GW, Beatty CW, Mc Donald TJ. Long-term follow up of transtympanic gentamicin for Meniere’s syndrome. Otol Neurotol 2001;22:210-214.

  10. Toth AA, Parnes LS. Intratympanic gentamicin therapy for Meneire’s disease: preliminary comparison of two regimens. J Otolaryngol 1995;24:340-344.

  11. Hirsch BE, Kameser DB. Intratympanic gentamicin therapy for Meniere’s disease. Am J Otol 1997;18:44-53.

  12. Begg EJ, Barclay ML, Duffull SB. A suggested approach to once-daily aminoglycosid dosing. Br J Clinic Pharm 1995;39:605-609.

  13. Minor LB. Intratympanic gentamicin for control of vertigo in Meniere’s disease: vestibular signs that specify completion of therapy. Am J Otol 1999;20:209-219.

  14. Martín Sanz E, Pérez Fernández N. Gentamicina intratimpánica para la enfermedad de Ménière: análisis de la técnica. Acta Otorrinolaringol Esp 2004;55:270-276.

  15. Wu IC, Minor LB. Long-term hearing outcome in patients receiving intratympanic gentamicin for Meniere’s disease. Laryngoscope 2003; 113(5):815-820.

  16. Hillman TA, Chen DA, Arriaga MA. Vestibular nerve section versus intratympanic gentamicin for Meniere’s disease. Laryngoscope 2004;114(2):216-222.

  17. Abou-Halawa AS, Poe DS. Efficacy of increased gentamicin concentration for intratympanic injection therapy in Meniere’s disease. Otol Neurotol 2002;23:494-503.

  18. Beck C, Schmidt CL. 10 years of experience with intratympanically applied streptomycin (gentamicin) in therapy of morbies Meniere’s. Arch Otorhinolaryngol 1978;221:149-152.

  19. Johnson LG, Hawkins JE, Kingsley TC, Black FO, Matz GJ. Amynoglycoside-induced cochlear pathology in man. Acta Otolaryngol 1981;383:3-19.

  20. Pender D. Gentamicin tympanoclysis: effects on the vestibular secretory cells. Am J Otolaryngol 1982;6:358-367.

  21. Harner SG, Kasperbauer J, Facer G, Beatly C. Transtympanic gentamicin for Meniere’s syndrome. Laryngoscope 1998;108(10):1446-1449.




2020     |     www.medigraphic.com