Ruiz-Delgado GJ, Ruiz-Argüelles GJ

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 79-81
Archivo PDF: 62.61 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: la lenalidomida es un modificador de la respuesta inmune que ha mostrado utilidad en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple. Su indicación se ha limitado en México por el costo alto. El tratamiento óptimo del mieloma múltiple en México es la inducción a la remisión con talidomida-dexametasona seguida de trasplante de células hematopoyéticas autólogas y, posteriormente, mantenimiento con inmunomodulación.
Objetivo: analizar si la introducción tardía de lenalidomida en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple es útil como parte del tratamiento de mantenimiento.
Material y métodos: se trataron ocho pacientes consecutivos con mieloma múltiple con talidomida-dexametasona hasta inducir la remisión parcial o completa. Posteriormente, cuatro de ellos recibieron quimioterapia a dosis altas (melfalán 200 mg/m²) rescatada con trasplante de células hematopoyéticas autólogas y todos recibieron tratamiento de mantenimiento con talidomida, 100 mg/día. A la aparición de síntomas de intolerancia a la talidomida, a los ocho pacientes se les cambió a lenalidomida, 25 mg/día.
Resultados: en todos los pacientes se mantuvo la remisión de la enfermedad y en dos se abatió aún más la magnitud de la paraproteinemia; en todos desaparecieron los datos de intolerancia a la talidomida.
Conclusión: la introducción tardía de la lenalidomida al armamentario terapéutico del mieloma múltiple se asocia con resultados favorables y disminuye los costos cuando se compara con la indicación temprana de este fármaco.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Ruiz-Argüelles GJ, Gómez-Rangel D, Ruiz-Delgado GJ, Aguilar-Romero L. Multiple myeloma in México: A single institution, twenty-year experience. Arch Med Res 2004;35: 163-167.

2. Richardson P, Jagannath S, Hussein M, et al. Safety and efficacy of single agent lenalidomide in patients with relapsed and refractory multiple myeloma. Blood 2009;114:772-778.

3. Kumar SK, Rajkumar SV, Dispenzieri A, et al. Improved survival in multiple mieloma and the impact of novel therapies. Blood 2008;111:2516-2520.

4. Weber DM, Chen C, Niesvisky R, et al. Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multiple myeloma in North America. N Engl J Med 2007;357:2133-2142.

5. Dimopoulos M, Spencer A, Attal M, et al. Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed or refractory multiple myeloma. N Engl J Med 2007;357:2123-2132.

6. Ruiz-Arguelles GJ. Whither the bone marrow transplant. Hematology 2010; 15:1-3.

7. Gómez-Almaguer D, Cano-Castellanos R, Cedillo-de la Cerda JL, Garcés-Ruíz O, Limón-Flores A, et al. Guías mexicanas de diagnóstico y recomendaciones terapéuticas para mieloma múltiple (2009). Rev Hematol Mex 2010;11:40-62.

8. López-Otero A, Ruiz-Delgado GJ, Ruiz-Argüelles GJ. A simplified method for stem cell autografting in multiple myeloma: A single institution experience. Bone Marrow Transplant 2009;44:715-719.

9. Zonder JA, Crowley J, Hussein MA, Bolejack V, More DF, et al. Lenalidomide and high-dose dexamethasone compared with dexamethasone as initial therapy for multiple myeloma: a randomized Southwest Oncology Group trial (S0232). Blood 2010, Sep 27. [Epub ahead of print]

10. Kumar S. Multiple myeloma - current issues and controversies. Cancer Treat Rev 2010;36(Suppl 2):S3-11.