2005, Número 6
Rev Fac Med UNAM 2005; 48 (6)
Apendicectomía por laparoscopia en el conejo como modelo quirúrgico experimental
Tapia JJ, León MB, Baños GC, García LJ
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 232-235
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RESUMEN
Objetivo: Desarrollar un modelo educativo quirúrgico por técnica laparoscópica para apendicectomía en el conejo. Material y métodos: Se trabajaron 20 conejos machos sanos de raza Nueva Zelanda, de 2.500 a 3.500 kg de peso. En quirófano con el equipo completo de laparoscopia (cámara, fuente de luz, insuflador, monitor, instrumental, suturas), y mediante anestesia general con intubación orotraqueal, se realizó ntisepsia de la región y se insufló la cavidad abdominal con CO2 a menos de 6 mmHg con flujo de 1.5 L/min. Se colocaron cuatro trócares por donde se introdujo el instrumental. El colon transverso se levantó para identificar el apéndice, el cual tiene una longitud de 10 cm y un diámetro aproximado de 1 cm. El apéndice fue llevado hacia el cuadrante superior derecho para su mejor visualización, donde se disecó el mesoapendicular, se hizo hemostasia con electrocauterio o ligadura simple. Posteriormente se colocó doble ligadura en la base del apéndice, seccionándolo entre ambas. Finalmente se exteriorizó por uno de los puertos de 10 mm; se revisó la hemostasia, se retiraron los trócares y se suturaron las heridas en dos planos. Se administró analgésico en todos los casos para su recuperación. Resultados. De los 20 conejos operados, 8 fallecieron en el transoperatorio por problemas anestésicos y aumento brusco y elevado de la presión intraabdominal. Técnicamente presentaron sangrado los vasos apendiculares al ser disecados, los cuales son de mayor calibre en el tercio proximal del apéndice. La ligadura de la base apendicular se realizó con material absorbible y con la ayuda de un bajanudos. La exteriorización del apéndice se hizo a través de un trócar de 10 mm. Debido a que el apéndice contiene abundante tejido linfoide, la tracción violenta y exagerada hizo que se desgarrara en 6 de los casos; en 3 conejos se logró una sobrevida de tres semanas, el resto fallecieron en el posoperatorio inmediato, secundario al trauma quirúrgico y por problemas ventilatorios. El procedimiento de apendicectomía por laparoscopiadescrito en el presente trabajo, utilizando al conejo como modelo de experimentación es técnicamente factible, sencillo, seguro y requiere instrumental básico, abatiendo los costos al utilizar esta especie; resultando útil en la docencia para la adquisición de habilidades y destrezas en el procedimiento de apendicectomía con técnica laparoscópica.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)