Bautista-González S, Guzmán-Chávez OR,Torres-Alcalá F, Soto-Vargas J, Fajardo-Fregoso BF, Rivera-Arana S, Sandoval-Virgen FG, López-Taylor JG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 134-138
Archivo PDF: 530.53 Kb.

RESUMEN

Contexto.La insuficiencia aórtica (IA) se caracteriza por un reflujo diastólico de sangre proveniente de la aorta al ventrículo izquierdo (VI) debido a una malcoaptación de las cúspides aórticas. Existen dos mecanismos por los que se puede producir la insuficiencia aórtica: dilatación del anillo aórtico funcional (AAF) y patología valvular. En general, pacientes con síntomas severos (New York Heart Association clase III o IV) deben iniciar inmediatamente protocolo quirúrgico ya que ha mostrado reducción de la mortalidad y mejora el estado funcional. La cirugía también está indicada cuando el diámetro al final de la sístole del VI alcanza 55 mm o la fracción de eyección disminuye entre otras. La causa más común de estenosis aórtica (EA) en adultos es la calcificación de una válvula normal trivalva o una válvula bicúspide congénita. Las decisiones terapéuticas se basan en si tiene manifestaciones clínicas o no.
Objetivo. Describir la casuística de la intervención de reemplazo valvular aórtico, debido a insuficiencia, estenosis, o doble lesión aórtica.
Material y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con el objetivo de mostrar la experiencia en manejo quirúrgico en nuestro hospital durante 28 meses. Se analizaron 74 expedientes de pacientes atendidos por el servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular del Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde. Se consideraron el tipo de lesión valvular, el tipo de repuesto, el tiempo de circulación extracorpórea, tiempo de pinzado aórtico, complicaciones postquirúrgicas y se analizó su asociación con la mortalidad.
Resultados.La relación hombre:mujer fue 1.5:1. La media de edad fue de 53.3 años, la lesión valvular más frecuente fue la doble lesión aórtica con 31 (41.9%) pacientes. La complicación más prevalente fue el sangrado que sucedió en 17 (23.0%). La muerte sucedió en 12 (16.2%) pacientes. La falla respiratoria se asoció con mayor mortalidad (p=0.001 OR 6.83), así como el mayor tiempo de circulación extracorpórea y pinzado aórtico (p=0.002 y p=0.028).
Conclusione.Basándonos en lo descrito en la literatura y los resultados obtenidos en el presente, se tienen estadísticas aceptables en cuanto a la morbi-mortalidades tras la cirugía de reemplazo valvular aórtico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1.Bekeredjian Raffi and Grayburn Paul A. Valvular Heart Disease : Aortic Regurgitation. Circulation. 2005;112:125-134

2. 2.Singh JP, Evans JC, Levy D, Larson MG, Freed LA, Fuller DL, Lehman B, Benjamin EJ. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid, and aortic regurgitation (the Framingham Heart Study) [published correction appears in Am J Cardiol. 1999;84:1143]. Am J Cardiol. 1999;83:897–902

3. 3.G. El Khoury, D. Glineur, J. Rubay, R. Verhelsta, Y. d'Udekem d'Acoz, A. Ponceleta, P. Astarcia, Noirhomme and M. van Dyck. Functional classification of aortic root/valve abnormalities and their correlation with etiologies and surgical procedures. Curr Opin Cardiol. 2005; 20:115—121.

4. 4.Goldbarg Seth H. and Halperin Jonathan L. Aortic regurgitation: disease progression and management. Nature. 2008; 5, 5.

5. 5.Bonow et al. Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. JACC 2006; 48,3:e1–148.

6. 6.Steward BF, Siscovick D, Lind B, Gardin J, Gottdiener J, Smith VE et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 630-634

7. 7.Juan Caballero-Borrego, Juan J. Gómez-Doblas, Félix M. Valencia-Serrano, Influencia del sexo en el pronóstico perioperatorio de pacientes sometidos a sustitución valvular por estenosis aórtica severa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(1):31-8

8. 8.Alec Vahanian1* and Catherine M. Otto2. Risk stratification of patients with aortic stenosis. European Heart Journal (2010) 31,

9. 9.Lindroos M, Kupari M, Valvanne J, Strandberg T, Heikila J, Tilvis R. Factors associated wth calcific aortic valve degeneration in the elderly. Eur Heart J 1994; 15: 865-870.

10. 10.Steward BF, Siscovick D, Lind B, Gardin J, Gottdiener J, Smith VE et al. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 630-634

11. 11.David Calvo, Iñigo Lozano, Juan C. Llosa, Cirugía de recambio valvular por estenosis aórtica severa en mayores de 80 años. Experiencia de un centro en una serie de pacientes consecutivos. Rev Esp Cardiol. 2007;60(7):720-6.

12. 12.Acute kidney injury following transcatheter aortic valve implantation: predictive factors, prognostic value, and comparison with surgical aortic valve replacement

13. 13.Deleuze P, Loisance DY, Besnainou F, Hillion ML, Aubry P, Bloch G, et al. Severe aortic stenosis in octogenarians: is operation an acceptable alternative? Ann Thorac Surg. 1990;50:226-9. 1

14. 14.Gilbert T, Orr W, Banning AP. Surgery for aortic stenosis in severely symptomatic patients older than 80 years: experience in a single UK centre. Heart. 1999;82:138-42