medigraphic.com

2011, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med MD 2011; 2.3 (2)


Síndrome de Fanconi asociado a toxicidad por tenofovir. Reporte de un caso

Arellano-Contreras D, Carmona-Guzmán C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 116-119
Archivo PDF: 823.96 Kb.


RESUMEN

Masculino de 40 años con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que se encuentra bajo tratamiento antirretroviral con disoproxil fumarato de tenofovir/emtricitabina (TDF/FTC) y lopinavir/ritonavir (LOP/r) desde 2007. Sin hallazgos importantes a la exploración; presenta las siguientes alteraciones en los exámenes de laboratorio: acidosis metabólica hiperclorémica con brecha aniónica (BA) baja, brecha aniónica urinaria (BA urinaria) elevada, glucosuria con normoglicemia, proteinuria, bicarbonato (HCO3) bajo, fósforo (PO4) bajo; integrando diagnóstico de síndrome de Fanconi. Se realizó ultrasonograma (USG) que mostró nefropatía indeterminada y una biopsia que advierte nefritis túbulointersticial crónica con daño glomerular secundario. El síndrome Fanconi es un defecto generalizado de la reabsorción proximal y del transporte de aminoácidos, glucosa, fosfato, ácido úrico, sodio (Na), potasio (K), HCO3 y proteínas de bajo peso molecular, secundario a un daño en el transporte activo de Na en la membrana basolateral. Puede ser idiopático, secundario a enfermedades sistémicas o a uso de fármacos. La presentación clínica incluye una amplia gama de alteraciones en los exámenes de laboratorio, pudiéndose acompañar de entidades como raquitismo, osteomalacia u osteoporosis. Existe evidencia de mecanismos fisiopatológicos que provocan daño glomerular por uso de TDF, no obstante la etiología sigue considerándose como multifactorial.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents, Department of Health and Human Services. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. 2011; 1–166.

  2. Izzedine H, Launay-Vacher V et al. Drug-induced Fanconi's syndrome. Am J Kidney Dis 2003. 41: 292-309.

  3. Quinn KJ, Emerson CR et al. Incidence of proximal renal tubular dysfunction in patients on tenofovir disoproxil fumarate. Int J STD AIDS. 2010. 21: 150-151.

  4. Woodward CLN, Hall M, Williams IG, Madge S, Copas A, Nair D et al. Tenofovir-associated renal and bone toxicity. 2009. HIV medicine. 10: 482-487.

  5. Brenner and Rector's. Capítulo 40. Inherited Disorders Associated with Generalized Dysfunction of the proximal Tubule (Renal Fanconi Syndrome), publicado en el libro The Kidney. 8va edición. Editorial Saunders Elsevier. Volumen 1. pag: 1390.

  6. Samir Kg. Tenofovir-Associated Fanconi Syndrome: Review of the FDA Adverse Event Reporting System. 2007. AIDS patiente care STDS. 22(2): 99-103.

  7. Herlitz LC, Mohan S et al. Tenofovir nephrotoxicity: acute tubular necrosis with distinctive clinical, pathological, and mitochondrial abnormalities. Kidney Int. 2010; 78(11): 1171-1177.

  8. Andrew M. Hall, Bruce M. Hendry et al. Tenofovir-Associated Kidney Toxicity in HIV-Infected Patients: A Review of the Evidence. Am J Kidney Dis. 2011. 57(5):773-780.

  9. Fernández B, Montoya A et al. Tenofovir Nephrotoxicity: 2011 Update. AIDS Research and Treatment. 2011. (11)




2020     |     www.medigraphic.com