Ramos RMA, Vargas LH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 122-126
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RESUMEN

ANTECEDENTES. La falla al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH está aumentando. La detección de mutaciones con estudios de genotipo disminuye los costos y aumenta la posibilidad de éxito en la terapia de rescate.
OBJETIVO. Identificar la frecuencia de resistencia a fármacos antirretrovirales con un estudio de genotipo en pacientes con falla a tratamiento en el Hospital General de Querétaro.
MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio transversal, descriptivo. Se identificaron pacientes con falla al tratamiento según los lineamientos de la International AIDS Society-USA, del primero de enero al 31 de diciembre 2006. Se excluyeron a los pacientes con mal apego o enfermedades oportunistas. Las mutaciones se analizaron con las guías: International AIDS Society-USA y Sanford Data Base. El análisis estadístico incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza.
RESULTADOS. Se incluyeron un total de 146 pacientes que se encontraban bajo vigilancia con diagnóstico de infección por VIH, 106 estaban bajo tratamiento, 50 de ellos presentaron falla al tratamiento y 28 presentaron factores de no adherencia. De los 78 pacientes, se incluyeron 22 pacientes para estudio de genotipo entre los que se encontraron 20 pacientes con resistencia a fármacos antirretrovirales con una prevalencia de 25.6% (IC 95%; 15.9-35.3). Veinte pacientes (90%) mostraron mutaciones a algún fármaco antirretroviral, de ellos, 30% [IC 95% 3.7-57.3] en el gen de la transcriptasa reversa solamente, 45% [IC 95% 12.1-77.9] a inhibidores de transcriptasa reversa análogos nucleósidos e inhibidores de proteasa, y 25% [IC 95% 3.7-53.5] a los tres grupos. Las mutaciones más frecuentes fueron la M41L (55%), D67N (55%) K70R (50%), T215F/Y (75%), M184V (55%). La L100N y K103N (50% respectivamente); para el gen de Proteasa La L90M (57%), I54 L/M/V (43%).
CONCLUSIÓN. Conocer la prevalencia de resistencia en la población con VIH es el primer paso para que el paciente se encuentre bajo el mejor esquema de tratamiento.

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