medigraphic.com
ISSN 3061-8142 (Digital)
ISSN 0484-7903 (Impreso)

2013, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2013; 36 (1)


Nifedipina endotraqueal para crisis hipertensiva transoperatoria en trasplante renal

Villegas-Anzo F, Castellanos-Olivares A, Gracida-Juárez C, Espinoza-Pérez R, Cansino-López J, Arellano-Muñoz JC, Vásquez-Márquez P, Soto-Palma G, Rangel-Montes MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 26-31
Archivo PDF: 115.97 Kb.


RESUMEN

Introducción: La hipertensión arterial es un problema de salud pública. El 1% desarrolla crisis hipertensiva, siendo la incidencia en el postoperatorio de 4-35%. En el paciente con insuficiencia renal crónica terminal sometido a trasplante renal, cuando la presión diastólica está por arriba de 130 mmHg, se debe instalar tratamiento de emergencia. Objetivo: Determinar la respuesta hemodinámica a la administración de nifedipina endotraqueal durante el transoperatorio en pacientes sometidos a trasplante renal. Diseño: Serie de casos. Material y métodos: Se revisaron 1,033 expedientes de pacientes sometidos a trasplante renal, encontrando 31 casos que presentaron crisis de hipertensión arterial durante el transanestésico con cifras diastólicas por arriba de 130 mmHg. A cada paciente se le administró el contenido de una cápsula de nifedipina de 10 mg a través del tubo endotraqueal, midiendo a los 10 minutos los cambios hemodinámicos. Resultados: No hubo diferencias de edad, peso, talla. La fracción de eyección fue 47 ± 7%. Los pacientes con ASA IV fueron los que presentaron más complicaciones cardiovasculares. La presión arterial media (PAM) inicial fue de 149 ± 9.2 mmHg; con una PAM final de 98 ± 8.9 mmHg, con diferencia estadísticamente significativa (p ‹ 0.05). En las etapas inicial/final se analizaron: presión diastólica 130 ± 12.88/88 ± 8; presión venosa central (PVC) 16 ± 2/10 ± 3, encontrando significancia estadística. Conclusiones: La nifedipina por vía endotraqueal es una alternativa efectiva y segura para el tratamiento de pacientes sometidos a trasplante renal con crisis hipertensivas transoperatorias.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Varon J, Marik P. The diagnosis and management of hypertensive crisis. Chest 2000;118:214-227.

  2. Epstein M, Black H. Arterial calcification and calcium antagonists: what does it mean. Hypertension 2001;37:1414-1416.

  3. Aguirre BM. México. Principales causas de mortalidad. Datos de la INEGI, OMS, SINAIS 2009 [Internet]. Disponible en: www.mexicomaxico.org/boto/martalidad/causa.htm

  4. Kelly P. Nifedipine for hypertensive emergencies. JAMA 1997;277:787-789.

  5. Donnelly A, Cunningham F. Nifedipine. In: Anesthesiology and critical care drug. 3th Ed. Lexi-Comp Inc. 2000-2001: 617-619.

  6. Morris PJ. Anesthesia in renal transplantation. In: Kidney transplantation, principles and practice. 6th Ed. Philadelphia; Saunders Company; 1998: 146-156.

  7. Rostand SG, Brunzell JD, Cannon RD, Victor RG. Cardiovascular complications in renal failure. J Am Soc Nephrol 1991;2:1053-1068.

  8. Verte V, Cangiano JL, Berman LB, Gould A. Hypertension in end stage renal disease. N Engl J Med 1991;280:978-981.

  9. Kim KE, Onesti G, Guercio ET, Greco J, Fernández M. Sequencial hemodynamic changes in end stage renal disease and the anephric state during volume expansion. Hypertension 1991;2:102-110.

  10. Welsenec D, Low-Friedrich I, Richle BHJ, Schoeppe W. In vitro approach to “uremic cardiomyopathy”. Nephron 1993;65:365.

  11. Partrey PS, Harnnet JD. Cardiovascular system in uremic cardiomyopathy. In: Massry SG, Glassoock KJ. 3th Ed. Philadelphia; Williams & Wilkins; 1995: 1342.

  12. Partrey PS, Foley RN, Harnet JD, Kent GM, Murray DC. Outcome and risk factors for left ventricular disorders in chronic uraemia. Nephrol Dial Transplant 1996;11:1277-1285.

  13. Grayhar BG, Bready LL. The medical management of renal transplant patients. In: Anesthesia for renal transplantation. 3th Ed. Spain; Martinus Mijhoff Publishing; 1990: 31-46.

  14. Gelman GS. Transplantation. In: Anesthesia and organ transplantation. 3th Ed. Massachusetts. The Prager Publisher, 1990: 61-105.

  15. Villegas AF, Guzmán SJ, Gracida JC. Anestesia para trasplante renal. Rev Mex Anest 1995;18:171-180.

  16. Villegas AF, Guzmán SJ, Castellanos OA. Anestesia para trasplante renal: Experiencia de 8 años. En: Actualidades médico-quirúrgicas. México; Prado, 1999: 41-50.

  17. Struman E, Majos B, Miote CM, Blumberg A, Jenzar MR. Aortic and mitral valve disease in patients with end stage renal failure on long term hemodialysis. Br Heart J 1992;67:236-371.

  18. Forman MB, Virman K, Robertson RM, Stone WI. Mitral annular calcification in chronic renal failure. Chest 1984;85:367-371.

  19. Bryq R, Gorden PR, Miqdad SD. Doppler detected tricuspid mitral, aortic regurgitation in end stage renal disease. Am J Cardiol 1989;3:750-757.

  20. Perez JE, Smith CA, Meltzer VN. Pulmonary valve insufficiency common cause transients diastolic Hypertension. Ann Intern Med 1985;103:479-502.

  21. Glifford RW. Management of hypertensive crisis. JAMA 1991;266:829-835.

  22. O’ Hara JF. Anesthesia and renal considerations. Anesthesiology Clinics of North America 2000;4:713-732.

  23. Epstein M. Calcium antagonists and renal protection. Arch Intern Med 1992;152:1573-1584.

  24. Rubio GAF, Vargas AG, Lozano NJ. Isosorbide aerosol: an option for treatment of hypertensive crisis. Angiology 1999;50:137-142.

  25. Guyton AC. Bases físicas del recambio gaseoso, difusión de oxígeno y bióxido de carbono a través de la membrana respiratoria. En: Tratado de fisiología médica. 12ª Ed. Philadelphia; Interamericana, 2000: 479-501.

  26. Alexander T, José J, Mathai M, Dennison D. Oral nifedipine in hypertensive emergencies. Pharmatherapeutica 1985;4:335-340.

  27. World Health Organization (WHO). Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia 2009.




2020     |     www.medigraphic.com