Gómez-Rojas JP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 32-36
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RESUMEN

Introducción: El dolor es una de las principales molestias postoperatorias; estadísticamente, es la menos atendida y la más difícil de resolver en las primeras 24 horas. Se evaluó entre dos alternativas: tramadol-ketorolaco versus tramadol-dexketoprofeno, para decidir cuál provee una mejor analgesia postoperatoria en este tipo de pacientes. Muestra: 60 pacientes divididos en dos grupos (aleatorios). Metodología: El Grupo A recibió al inicio de la cirugía 30 mg de ketorolaco + 100 mg IV de tramadol, y se inició una infusión continua con bomba electrónica de 24 horas, la cual contenía 90 mg de ketorolaco + 200 mg de tramadol aforados con 250 mL de solución fisiológica. El Grupo B recibió al inicio de la cirugía 50 mg de dexketoprofeno + 100 mg IV de tramadol, y se inició una infusión continua con bomba electrónica de 24 horas, la cual contenía 100 mg de dexketoprofeno + 200 mg de tramadol aforados con 250 mL de solución fisiológica. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala de EVA a las 6, 12, 18 y 24 horas postoperatorias, se determinó si había dolor leve (EVA 0-4), dolor moderado (EVA 5-7) o dolor severo (EVA 8-10). Se evaluaron los efectos adversos y si la analgesia permitía la deambulación de los postoperados a las 24 horas. Los análisis estadísticos fueron: media, desviación estándar, Chi cuadrada y t de Student. Resultados: A las 6 horas, el Grupo A presentó dolor leve en el 76% y dolor moderado en el 24%; el Grupo B presentó dolor leve en el 86% y dolor moderado en el 14%. A las 12 horas, en el Grupo A se presentó dolor leve en el 58% y moderado en el 42%; en el Grupo B se evidenció dolor leve en el 85% y dolor moderado en el 15%. A las 18 horas, en el Grupo A, el dolor fue leve en el 52% y moderado en el 48%; en el Grupo B el dolor fue leve en el 78% y moderado en el 22%. A las 24 horas, en el Grupo A, el dolor leve se presentó en el 58% y el dolor moderado en el 42%; en el Grupo B hubo dolor leve en el 64% y moderado en el 36%. Los efectos adversos fueron náuseas, presente en el 6% del Grupo A y en el 5% del Grupo B. En lo que respecta a la deambulación a las 24 horas con andadera, en el Grupo A fue posible en el 57%; de este porcentaje, el 42% presentó dolor leve a la deambulación, dolor moderado el 28%, y 30% presentó dolor severo. En el Grupo B, la deambulación fue posible en el 64%, de los cuales el 53% presentó dolor leve, el 18% dolor moderado y 19% dolor severo. Conclusión: Aunque en ambos grupos se presentó dolor moderado, la combinación tramadol-dexketoprofeno presentó un efecto analgésico de mayor calidad, constante y con menos efectos adversos. Además, permitió, en mayor proporción, la deambulación temprana del paciente, con menor dolor. Por sí sola, la deambulación temprana en este tipo de pacientes disminuye la incidencia de complicaciones como íleo paralítico, trombosis, neumonías, etc.

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