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>Revistas >Revista de Investigación Clínica >Año 2011, No. 2


García-Chávez J, Vela-Ojeda J, García-Manzano A, Majluf-Cruz A
Respuesta a largo plazo con rituximab en una paciente con hemofilia adquirida
Rev Invest Clin 2011; 63 (2)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 5
Paginas: 210-212
Archivo PDF: 32.50 Kb.


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RESUMEN

Mujer de 28 años sin historia de enfermedades previas en el séptimo mes del primer embarazo, presentó tendencia hemorrágica grave que empeoró en el puerperio temprano. TTPa de 110 seg (control = 35.8 seg); anticoagulante lúpico, negativo; FVIII ‹1%; inhibidor a FBIII, 84 Unidades Bethesda/mL (UB). El tratamiento inicial incluyó metilprednisolona, prednisona y ciclofosfamida. Luego de dos semanas sus condiciones mejoraron discretamente y fue egresada estable. Como externa, su tratamiento incluyó azatioprina y prednisona durante 22 meses y requirió manejo intrahospitalario varias veces. Se inició rituximab 375 mg/m2/semana/4 semanas con lo que se observó mejoría clínica, aumento de los factores VIII y XI y desaparición del inhibidor del FVIII 10 semanas luego de la infusión. Luego de 82 meses de seguimiento desde la primera infusión de rituximab, estuvo asintomática y las concentraciones de FVIII y FIX fueron 70 y 94%, respectivamente; mientras que la concentración del inhibidor permaneció indetectable. Rituximab parece una alternativa para el tratamiento de la hemofilia adquirida refractaria a la terapia estándar.


Palabras clave: Hemofilia, Hemofilia adquirida, Rituximab, Factor VIII, Factor IX.


REFERENCIAS

  1. Cohen YC, Polliack A. Sustained complete remission of chronic refractory immune thrombocytopenic purpura (ITP) of 10 years duration after only two infusions of rituximab. Hematol J 2002; 3: 61-2.

  2. Sperr RW, Lechner K, Pablinger I. Rituximab for the treatment of acquired antibodies to factor VIII. Haematolog 2007; 92: 66-71.

  3. Wiestner A, Cho HJ, Asch AS, Michelis MA, Zeller JA, Peerschke EIB, et. al. Rituximab in the treatment of acquired factor VIII inhibitor. Blood 2002; 100: 3426-8.

  4. Stasi R, Brunetti M, Stipa E, Amadori S. Selective B-cell depletion with rituximab for the treatment of patients with acquired hemophilia. Blood 2004; 15: 4424-8.

  5. García-Chavez J, Majluf-Cruz A, Montiel-Cervantes L, García- Ruiz Esparza M, Vela-Ojeda J. Rituximab therapy for chronic and refractory immune thrombocytopenic purpura: a longterm follow-up analysis. Ann Hematol 2007; 86: 871-7.



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