García CFJ, Bécares MC, Escorihuela GV, Pla GI, Monzó GR, Jiménez MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 26-34
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RESUMEN

Antecedentes La mononucleosis infecciosa es una enfermedad vírica sistémica con signos y síntomas otorrinolaringológicos que frecuentemente muestra linfocitos atípicos de fácil detección en sangre periférica. La combinación de estas características podría facilitar su diagnóstico previo a exámenes serológicos específicos, cuyos resultados pueden tardar días o semanas en conocerse.
Objetivo Atribuir a los hallazgos de la exploración física y de un análisis básico capacidad para diagnosticar la mononucleosis infecciosa incluso antes de su tipificación serológica definitiva.
Pacientes y métodos Valoración retrospectiva en siete años de los pacientes que consultaron por dolor de garganta o amigdalitis en dos centros hospitalarios, uno de asistencia primaria y otro de asistencia terciaria. Al considerar definitivos los títulos de anticuerpos frente a virus de Epstein-Barr y citomegalovirus, se efectuaron asociaciones entre la clínica y los hallazgos bioquímicos, hematológicos o citológicos con la intención de establecer, con alta fiabilidad, un perfil rápido de detección de la enfermedad.
Resultados De 442 casos atendidos en los hospitales, a 113 se les diagnosticó mononucleosis infecciosa. La asociación de datos clínicos (amigdalitis, adenopatías, fiebre y alteración del estado general) con la detección de linfocitos superior a 55%, de células atípicas superior a 6%, de trombopenia inferior a 50,000/mm³, elevación de transaminasas, anticuerpos heterófilos o presencia conjunta de aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT) y células atípicas elevadas ofrecieron índices de sensibilidad de 55, 79, 32, 78, 86 y 93%, respectivamente; la especificidad fue de 85, 87, 51, 97, 85 y 96%, respectivamente. Con eficiencia diagnóstica de 96% para la serología frente a la cápside del virus Epstein- Barr, la observada para la combinación de clínica y elevación de transaminasas y linfocitos atípicos fue de 95%, y para clínica con elevación únicamente de transaminasas, de 93%. La combinación de datos clínicos con anticuerpos heterófilos fue similar a la de detección de linfocitos activados: 85%.
Conclusión La fiabilidad diagnóstica de la asociación de signos y síntomas otorrinolaringológicos con elevación de aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) y un porcentaje de linfocitos atípicos en sangre periférica no varió de la serología específica frente al virus Epstein-Barr, por lo que tiene alta validez como orientación en el diagnóstico temprano de la infección.

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