Romero-Ramírez MJ, Pichardo-Cuevas M, Déciga-Rivera CI, Contreras-Carreto NA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 56-59
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RESUMEN

Introducción. En la literatura se mencionan como principales factores de riesgo para desarrollar recurrencia de enfermedad hipertensiva del embarazo (EHE) al antecedente de síndrome antifosfolípidos, nuliparidad, historia previa de preeclampsia, diabetes preexistente, antecedentes familiares de preeclampsia, edad materna avanzada e hipertensión mayor a diez años de evolución. Este riesgo es siete veces mayor en embarazadas con antecedente de preeclampsia, 9-10 veces mayor en pacientes con síndrome antifosfolípidos y cuatro veces mayor con diabetes preexistente. Objetivo. Determinar la prevalencia de EHE recurrente y su morbilidad asociada. Material y métodos. Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo realizado en 105 mujeres con recurrencia de enfermedad hipertensiva del embarazo, atendidas en el Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud, del 1 de enero 2007 al 30 de marzo 2011. Resultados. La prevalencia observada de EHE recurrente fue de 80.95%. La muestra poblacional incluyó 105 pacientes, con una media de edad de 24.2 años. La mediana de gestaciones fue de dos. La mediana de número de partos fue de 0.5. La mediana de abortos fue uno. La mediana de cesáreas fue de 1.5. Las semanas de gestación a la presentación de EHE recurrente fue en promedio de 32.8 ± 8 semanas de gestación (SDG). El periodo intergenésico promedio fue de 41.8 ± 26.6 meses. La recurrencia de EHE para cada clasificación fue: hipertensión gestacional 7.61% (n = 8), preeclampsia severa 62.85% (n = 66), preeclampsia leve 6.66% (n = 7), hipertensión arterial sistémica + preeclampsia agregada 3.80% (n = 4). La prevalencia morbilidad asociada para cada clasificación en esta población fue: hemorragia obstétrica 5.71% (n = 6), síndrome de HELLP 11.42% (n = 12), parto pretérmino 24.76% (n = 26), retardo del crecimiento intrauterino 4.76% (n = 5), desprendimiento prematuro de placenta normoinserta 2.85% (n = 3), y muerte fetal 2.85% (n = 3). Conclusión. A pesar de que la EHE es una entidad clínica grave, su prevalencia continúa siendo alta en nuestra población.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. National High Blood Pressure Education Program Working Group. Report on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 1691-712.

2. Sibai BM. Pre-eclampsia eclampsia. Curr Problems Obstet Gynecol Fertil 1990; 13: 3-45.

3. Davies AM, Dunlop W. Hypertension in pregnancy. In: Barron SL, Thomson AM (eds.). Obstetrical epidemiology. London: Academic Press; 1983, p. 167-208.

4. Saftlas AF, Olson DR, Franks AL, Franks HK, Pokras R. Epidemiology of preeclampsia and eclampsia in the United States, 1979-1986. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 460-5.

5. Visser W, Wallenburg HC. Maternal and perinatal outcome of temporizing management in 254 consecutive patients with severe preeclampsia remote from term. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 63: 147-54. Rev Invest Med Sur Mex, 2012; 19 (2): 56-59 59

6. Zeeman GG, Dekker GA. Pathogenesis of preeclampsia: a hypothesis. Clin Obstet Gynecol 1992; 35: 317-37.

7. Dekker GA, Sibai BM. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: Current concepts. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 1359-75.

8. Gibson B, Hunter D, Neame PB, Kelton JG. Thrombocytopenia in preeclampsia and eclampsia. Semin Thromb Hemost 1982; 8:234-47.

9. Giles C, Inglis TC. Thrombocytopenia and macrothrombocytosis in gestational hypertension. Br J Obstet Gynaecol 1981; 88: 1115-9.

10. Pritchard JA, Cunningham FG, Mason RA. Coagulation changes in eclampsia: their frequency and pathogenesis. Am J Obstet Gynecol 1976; 124: 855-64.

11. Friedman SA, Taylor RN, Roberts JM. Pathophysiology of preeclampsia. Clin Perinatol 1991; 18: 661-82.

12. Stone JL, Lockwood CJ, Berkowitz GS, Alvarez M, Lapinski R, Berkowitz RL. Risk factors for severe preeclampsia. Obstet Gynecol 1994; 83: 357-61.

13. Odegard RA, Vatten LJ, Nilsen ST, Salvesen KA, Austgulen R. Risk factors and clinical manifestations of pre-eclampsia. Br J Obstet Gynaecol 2000; 107: 1410-6. Órgano de Difusión de la Sociedad de Médicos Revista de Investigación

14. Campbell DM, MacGillivray I, Carr-Hill R. Pre-eclampsia in second pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1985; 131-40.

15. Sibai BM, El Nazer A, Gonzalez-Ruiz A. Severe preeclampsiaeclampsia in young primigravid women: subsequent pregnancy outcome and remote prognosis. Am J Obstet Gynecol 1986; 155: 1011-6.

16. Dukler D, Porath A, Bashiri A, Erez O, Mazor M. Remote prognosis of primiparous women with preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 96: 69-74.

17. Santema JG, Koppelaar I, Wallenburg HC. Hypertensive disorders in twin pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1995; 58: 9-13.

18. Garner PR, D’ Alton ME, Dudley DK, Huard P, Hardie M. Preeclampsia in diabetic pregnancies. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 505-8.

19. Pattison NS, Chamley LW, McKay EJ, Liggins GC, Butler WS. Antiphospholipid antibodies in pregnancy: prevalence and clinical

20. associations. Br J Obstet Gynaecol 1993; 100: 909-13. 20. Leis M, Rodríguez B, García L. Diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia-eclampsia. Ginecol Obstet Mex 2010; 78: 461-525.