Ramírez-Carmona R, Martínez-López M, Roldán-Valadez E

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 38-45
Archivo PDF: 628.06 Kb.

RESUMEN

Introducción. La urorresonancia magnética se ha utilizado satisfactoriamente para evaluar los riñones, el sistema pielocaliceal, uréteres y vejiga urinaria. Esta técnica tiene la ventaja de no utilizar radiación ionizante, además del potencial de proveer información funcional como lo hace la tomografía, incluso más. Caso clínico. Embarazada de 25 años con dolor lumbar del lado derecho y sospecha de urolitiasis. Las imágenes de urorresonancia estática demostraron la compresión ureteral extrínseca condicionada por el útero gestante en su tercio inferior bilateral, aunque de predominio derecho. También se documentó hidronefrosis derecha y pielonefritis. La adquisición de las imágenes, guiadas durante el estudio por un radiólogo experto, se complementó con imágenes del nivel pélvico para demostrar la unión urétero-vesical sin evidencia de urolitiasis. Discusión. La urorresonancia se basa en dos estrategias de imagen que pueden complementarse para cubrir la mayor parte de los diagnósticos de patologías del tracto urinario superior. La primera técnica utiliza secuencias de pulso no contrastadas en T2 para obtener imágenes con líquido estático del tracto urinario aun si la función renal es anormal. La segunda técnica es análoga a la urografía intravenosa convencional y se llama urorresonancia excretora, en la que es necesario administrar de forma endovenosa un contraste no nefrotóxico a base de un quelato de gadolinio y después de su excreción renal la urina realzada con el gadolinio se visualiza con secuencias rápidas ponderadas a T1 con saturación grasa. El protocolo de urografía con resonancia magnética en combinación con imágenes de resonancia magnética convencional reduce la necesidad de una pielografía invasiva.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Friedburg HG HJ, Frankenschmidt A. RARE-MR urographie: ein schnelles nicht-tomographisches aufnahmeverfahren zur darstellung der ableitenden darnwege mittels magnetischer kernresonanz. Radiologe 1987; 27: 45-7.

2. Leyendecker JR, Barnes CE, Zagoria RJ. MR urography: techniques and clinical applications. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2008; 28: 23-46, discussion-7.

3. Silverman SG, Leyendecker JR, Amis ES Jr. What is the current role of CT urography and MR urography in the evaluation of the urinary tract? Radiology 2009; 250: 309-23.

4. Karabacakoglu A, Karakose S, Ince O, Cobankara OE, Karalezli G. Diagnostic value of diuretic-enhanced excretory MR urography in patients with obstructive uropathy. European J Radiology 2004; 52: 320-7.

5. Regan F, Bohlman ME, Khazan R, Rodriguez R, Schultze-Haakh H. MR urography using HASTE imaging in the assessment of ureteric obstruction. AJR American J Roentgenology 1996; 167: 1115-20.

6. Garcia-Valtuille R, Garcia-Valtuille AI, Abascal F, Cerezal L, Arguello MC. Magnetic resonance urography: a pictorial overview. The British J Radiology 2006; 79: 614-26.

7. Nolte-Ernsting CC, Bucker A, Adam GB, et al. Gadolinium-enhanced excretory MR urography after low-dose diuretic injection: comparison with conventional excretory urography. Radiology 1998; 209: 147-57.

8. Blandino A, Gaeta M, Minutoli F, et al. MR urography of the ureter. AJR American J Roentgenology 2002; 179: 1307-14.

9. Shokeir AA, El-Diasty T, Eassa W, et al. Diagnosis of ureteral obstruction in patients with compromised renal function: the role of noninvasive imaging modalities. J Urology 2004; 171: 2303-6.

10. Nolte-Ernsting CC, Adam GB, Gunther RW. MR urography: examination techniques and clinical applications. European Radiology 2001; 11: 355-72.

11. Yoshimitsu K, Irie H, Tajima T, et al. MR imaging of renal cell carcinoma: its role in determining cell type. Radiation medicine 2004; 22: 371-6.

12. Nikken JJ, Krestin GP. MRI of the kidney-state of the art. European Radiology 2007; 17: 2780-93.

13. El-Galley R. Surgical management of renal tumors. Radiologic clinics of North America 2003; 41: 1053-65, vii.