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2011, Número 4

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Med Sur 2011; 18 (4)


Vertebral bone destruction and cauda equina injury of the lumbar spinal canal due to gunshot wound: imaging findings with plain films, CT-myelography and MRI

López-Acevedo ML, Roldán-Valadez E, Corona-Cedillo R, Hernández-Omaña J, Suárez-Rivera Ó, Martínez-López M

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 189-194
Archivo PDF: 196.95 Kb.


RESUMEN

Introducción. Las heridas penetrantes de la columna vertebral representan la tercera causa más común de lesión de la médula espinal y cauda equina. Las heridas por arma de fuego específicamente representan de 13 a 17% de todas las lesiones de la médula espinal cada año. Presentamos los hallazgos en imagen de un paciente que sufrió una herida de bala en la columna lumbar evidenciada en imágenes de radiografía simple, tomografía (TC), mielo-TC y resonancia magnética (RM) con una breve revisión de la literatura relevante. Resumen del caso. Mexicano masculino, de 47 años de edad remitido a nuestro hospital después de una herida de bala en la región lumbar. Las radiografías simples y la TC mostraron fragmentos de hueso y una bala alojada en el canal espinal en el nivel L4-L5. El paciente llegó al Servicio de Urgencias y fue programado para cirugía. La evidencia de astillas residuales y compresión del canal lumbar observadas en mielo-TC permitieron programar una segunda intervención quirúrgica. El seguimiento con RM mostró un parche dural y colección epidural residual causando compresión de la cauda equina. No se necesitaron otras medidas quirúrgicas, el paciente mejoró su función motora hasta el punto de la deambulación asistida, el daño del esfínter no se modificó. Discusión. La evaluación por imagen comprende la TC como diagnóstico principal, lo que permite una localización precisa de los fragmentos de bala en el canal espinal o cuerpos vertebrales. La utilización de RM en la evaluación de heridas de bala en la columna vertebral se encuentra en debate. Con el auge de la violencia armada en todo el mundo es esencial para los radiólogos tener una comprensión clara de las lesiones por arma de fuego y su evaluación por imagen, especialmente las heridas de bala en la médula espinal que son las más problemáticas.


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