Torres AMA, Castorena VI, Olvera LG, Cubría JMP

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 247-256
Archivo PDF: 276.29 Kb.

RESUMEN

Introducción. Las neumonías nosocomiales representan la segunda causa más frecuente de este tipo de infecciones, principal mente cuando están asociadas al uso de ventilación mecánica, lo que eleva la morbimortalidad de los pacientes afectados al igual que los costos y la duración de la estancia hospitalaria. La literatura internacional menciona que los gérmenes gramnegativos representan la flora habitual más frecuentemente encontrada en cultivos de secreciones bronquiales en pacientes con neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica (NAVM). Objetivo. Determinar la incidencia de Neumonías Asociadas a Ventila ción Mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica. Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, transversal; se incluyeron pacientes pediátricos que ingresaron a la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica que fueron sometidos a ventila ción mecánica descartando a los que tuvieran neumonía al ingreso o inmunosupresión; se tomó cultivo de secreciones bron quiales 48 hrs después de mantenerse en ventilación y se vigiló su evolución, mediante los criterios de Johanson y el resultado de cultivo de secreciones bronquiales se determinó la presencia de neumonía asociada a ventilación. Resultados. Se incluyeron 35 pacientes en el estudio, nueve de ellos presentaron NAVM que representa una incidencia de 25.7% y una incidencia acumulada de 34 por cada 1,000 días de ventilación, la bacteria más frecuentemente aislada fue Pseudomonas aeruginosa. Discusión. La literatura a nivel internacional reporta una incidencia de neumonías asociadas a ventilación mecánica de 22.3% en Estados Unidos y de 23% en Europa, y una tasa de incidencia de seis casos por cada 1,000 días de ventilación en Estados Unidos promedio, con rangos que van de 12.8 a 17.6 casos por cada 1,000 días de ventilación mecánica. En estudios realizados en nuestro país se reporta una incidencia de 16 a 29%. En nuestro hospital estamos arriba de estas cifras reportadas, por lo que es necesario incrementar las medidas de control para limitar esta patología.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bennett N. Department of Pediatrics, State University of New York Upstate Medical University. Sep 24, 2007. Disponible en: http://www.emedicine.com/ped/topic1833.htm

2. Chastre J, Yves J. Ventilator associated Pneumonia. State of Art. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 867-903.

3. Huizar V, Alba R, et al. Neumonía asociada a ventilación mecánica. Neumol Cir Tórax 2005; 64(1): 9-21.

4. Arancibia F, Fica A, et al. Diagnóstico de Neumonías asociadas a ventilación mecánica. Rev Chil Infectol 2001; 18(2): 41-57.

5. Alexis M, et al. Ventilator-Associated Pneumonia in Pediatric Intensive Care Unit Patients: Risk Factors and Outcomes. Pediatrics 2002; 109: 758-64.

6. Hernández E, Rivera F. Neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica en niños atendidos en una unidad de cuidados intensivos. Rev Mex Pediatr 2001; 68(3): 86-91.

7. Mercado LR. Neumonía nosocomial. Neumol Cir Tórax 2005; 64(2): 79-83.

8. Johanson W, Pierce A, Sanford J, Thomas G. Nosocomial respiratory infections with Gram negative bacilli: The significance of colonization of the respiratory tract. Ann Intern Med 1972; 77: 701-6.

9. Dueñas CC, García del Río C. Manejo Práctico de la Neumonía Nosocomial (NN) en Cuidados Intensivos. Revista Colombiana de Neumología 1994; 6(2): 83-90.

10. Bahoric A. Nosocomial infection rates in adult and pediatric intensive care units in the United States. Am J Med 1991; (Suppl. 3B): 185S-191S.

11. Álvarez E, Palau J. Infecciones en Pediatría. Prevención, diagnóstico y tratamiento. 2a Ed. McGraw-Hill; 1991.