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2008, Número 4

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Rev Hosp Jua Mex 2008; 75 (4)


Primer caso de fístula carótido-cavernosa Barrow A, tratado mediante terapia endovascular en el Hospital Juárez de México

Melo GG, Reyes SG, Mendizábal GR, Acosta GR, Ayala AA, Jiménez JM, Hernández LGD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 281-286
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RESUMEN

Introducción. Las fístulas carótido-cavernosa son sitios de comunicación anormal entre la arteria carótida interna y el seno cavernoso. Reportamos el primer caso de fístula carótido-cavernosa postraumática tratada mediante terapia endovascular en el Hospital Juárez de México. Presentación de caso. Femenino de 29 años, de origen chino, un mes previo a su ingreso sufrió trauma toracoabdominal y craneoencefálico severo por accidente automovilístico. 30 días posteriores presentó Thrill en ojo izquierdo, palpable en radio de 5 cm e hiperemia conjuntival. La panangiografía cerebral mostró una fístula de carótida izquierda a seno cavernoso ipsilateral de alto flujo; durante el procedimiento diagnóstico se determinó realizar el tratamiento terapéutico vía endovascular; se realizó embolización mediante 8 coils vía arterial con técnica de Seldinger. Un mes después de seguimiento no se palpó Thrill; se evidenció disminución de la hiperemia conjuntival y ausencia de quemosis. Discusión. Se debe considerar una emergencia cuando existe pérdida de la visión rápidamente progresiva, hemiplejia, epistaxis masiva o presión intraocular mayor a 40 mm Hg. Actualmente el uso de coils por vía transarterial en el manejo de fístulas medianas y pequeñas ha mostrado buenos resultados en el tratamiento de esta patología, como en el caso de nuestro paciente. Existe riesgo de oclusión de atería carótida interna y parálisis de oculomotores mediante terapia endovascular en 10-40% de los pacientes. Conclusiones. El tratamiento de la fístula carótido-cavernosa traumática mediante terapia endovascular es efectivo; en nuestro caso no hubo complicaciones durante el procedimiento.


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