López GJS, Erazo TE, Alegría LMA, Calleja CJM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 127-131
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RESUMEN

Introducción: La afasia es un trastorno del lenguaje, en donde existe alteración en la producción y/o comprensión tanto del lenguaje oral como escrito. Se puede presentar en población infantil y en adulta. Presentamos un caso de afasia transitoria y completamente reversible tras un episodio de hipoxia cerebral. Caso clínico: Femenino de 70 años, que presentó posterior a un paro respiratorio con hipoxia y desaturación prolongadas, un cuadro de afasia motora sin hemiparesia. Se solicitó imagen por resonancia magnética de cráneo, la cual mostró datos sutiles de lesión aguda isquémica en ambas cortezas insulares, de predominio izquierdo, con ausencia de infarto en estudio posterior. Cursó con buena evolución con mejoría en días. Actualmente, la paciente se encuentra sin déficit neurológico alguno. Discusión: Se comentará el fenómeno de afasia sin hemiparesia y su sustrato anatómico y etiológico más frecuente (embolismo a la ínsula que provoca infarto). El papel de la ínsula en el lenguaje puede ser entendido al examinar su histología y conexiones. Cuando la ínsula se afecta por isquemia o hemorragia cerebral, generalmente es con afección de áreas circundantes, y los datos clínicos agregados obscurecen los hallazgos aislados que se encontrarían por afección insular. Estos datos incluyen alteraciones, disartria, ataxia y afasia que puede ser global, de conducción, o transcortical motora. Existen por otro lado padecimientos cronico-degenerativos con afección primaria de la ínsula y que cursan con afasia. Asimismo, existen pocos reportes de alteraciones neurológicas transitorias por episodios de hipoxia, la mayoría se refieren a amnesia global transitoria, aunque en circunstancias especiales como el montañismo se ha observado afasia, alteración motora y apraxia transitorias, entre otros síntomas. En la disfunción temporal a la que se adjudica la amnesia global transitoria se han hecho estudios de resonancia magnética con ponderación en difusión en la que se aprecia restricción de la difusión de los lóbulos temporales, que se correlaciona con hipoperfusión en la tomografía computarizada por emisión de fotones individuales. Conclusión: Postulamos que el episodio de hipoxia cerebral condicionó isquemia insular focal con disfunción transitoria que se expresó como afasia transitoria.

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