Álvarez II, Rivera EM, Luna SRA, Antillón FC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 132-136
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RESUMEN

La enfermedad de Addison es poco frecuente en la población pediátrica y se caracteriza por astenia, adinamia, hiperpigmentación, hipoglucemia con cetosis, hiponatremia e hiperkalemia. La destrucción autoinmunitaria de las glándulas suprarrenales es responsable de cerca del 80% de los casos de EA en adultos y en niños mayores de dos años. Presentamos el caso de un paciente masculino de 11 años de edad con un padecimiento de cinco meses de evolución caracterizado por astenia, hipodinamia, mareo y pérdida de peso de 3.5 kg; posteriormente presenta vómito y ataque al estado general con datos de deshidratación. A su ingreso se reporta una hiponatremia (107 mEq/L), hiperkalemia (5.7 mEq/L), hipocloremia (76 mEq/L), cortisol sérico en antes meridiano (am), 0.67 μg/dL (5-25 μg/dL) y hormona adrenocorticotropa (ACTH) de 1,165 pg/mL (9-57 pg/mL). Se integra el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal y se inicia manejo sustitutivo con hidrocortisona y fludrohidrocortisona. A las 48 horas de iniciado el manejo con glucocorticoide el paciente presenta mejoría clínica con corrección electrolítica. Es muy importante realizar una buena historia clínica, exploración física y pruebas de laboratorio para lograr una rápida y adecuada identificación del padecimiento. La asociación de astenia, adinamia, síntomas gastrointestinales e hipotensión así como el hallazgo de hiponatremia, con hiperkalemia e hipoglucemia y la hiperpigmentación deben hacernos pensar en insuficiencia suprarrenal primaria.

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