Torres NP, Flores MB, Hernández DL, Vázquez ZG, Flores NG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 46-49
Archivo PDF: 143.63 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: la neumonía asociada con ventilación mecánica en niños y adultos es la infección nosocomial más frecuente en las unidades de terapia intensiva y contribuye a la mortalidad.
Objetivo: determinar la frecuencia de neumonía asociada con ventilación mecánica en las unidades de terapia intensiva neonatal y pediátrica de un hospital general.
Material y método: estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con ventilación mecánica para determinar la frecuencia de neumonía asociada con ventilador. Se analizaron los datos demográficos, descripción radiológica, resultado de la citología hemática, características de las secreciones, tiempo de ventilación mecánica y microorganismos reportados en los cultivos de secreciones bronquiales.
Resultados: se revisaron 300 expedientes clínicos de un periodo de dos años. Se encontraron 80 casos con criterios diagnósticos de neumonía asociada a ventilador con prevalencia de 26%. De los casos reportados, 61 (76%) fueron recién nacidos y 19 (24%) lactantes, escolares y adolescentes. De los recién nacidos, 48 (79%) fueron de pretérmino. Los estudios radiológicos mostraban un infiltrado intersticial bilateral en 100% de los casos. El promedio de días con ventilación mecánica fue de 11. Las secreciones eran espesas en 45% de los pacientes. Se utilizó la técnica cerrada de aspiración de secreciones en 80% de los pacientes. En los análisis de laboratorio se reportó leucocitosis en 46%, bandemia en 31% y leucopenia en 23%. Los agentes causales aislados en los cultivos de secreciones bronquiales fueron Klebsiella pneumoniae en 43% de los pacientes, Enterobacter cloacae en 18%, Escherichia coli en 13%, Acinetobacter calcoaceticcus baumanii en 12%, Streptococcus viridans en 8%, Pseudomonas aeruginosa 3% y Candida sp en 3%.
Conclusiones: se encontró una prevalencia de 26% de neumonía asociada con ventilador en la población estudiada. Klebsiella pneumoniae fue el agente causal más frecuente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Abramezyc ML, Werther BC, Carvallo ES, Madeiros E. Nosocomial infection in a pediatric intensive care unit in developing country. Braz Infectious Dis. 2003;7:3765-3768.

2. Hernández E, Rivera F, García MF, Castañeda LR, Estrada HA. Neumonía nosocomial asociada a ventilación mecánica en niños atendidos en una unidad de cuidados intensivos. Rev Mex Pediatr 2001;68(3):86-91.

3. Martínez-Aguilar G, Anaya-Arriaga MC, Avila-Figueroa C. Incidencia de bacteriemia y neumonía nosocomial en una unidad de pediatría. Salud Pública Mex 2001;43:515-523.

4. Ostos OL, Cifuentes Y, Hernández BR, Muñoz ML y col. Neumonía nosocomial. Nova publicación científica 2006;4:94-99.

5. Torres-Amaya MA, Castorena-Villa I, Olvera-López G, Cubría- Juárez MP. Incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica en la unidad de terapia intensiva pediátrica. Rev Hosp Juárez Mex 2008;75:247-56.

6. Valencia RJM, Peralta CP. Incidencia de neumonía nosocomial en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Bol Med Hosp Infant Son 1999;16:84-88.

7. Gauvin F, Dassa C, Mahamdou PF, et al. Ventilator-associated pneumonia in intubated children: Comparison of different diagnostic methods. Crit Care Med 2003;4:437- 443.

8. Apisarnthanarak A, Holxmsnn-Pazgal G, Hamvas A, Olsen MA, Fraser VJ. Ventilator-Associated Pneumonia in extremely preterm neonates in neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors, and outcomes. Pediatrics 2003;112:1283-1289.

9. Elward AE, Warren DK, Fraser VJ. Ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care unit patients: Risk factors and outcomes. Pediatrics 2003;109:758-764.

10. Roig AT, Santurio GAM, Ortiz RC. Algunos factores relacionados con la neumonía adquirida en la ventilación. Rev Cubana Pediatr 2005;77(1):24-27.

11. Dodek P, Keenan S, Cook D, Heyland D, Jacka M, et. al. Evidence-based clinical practice guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med 2004;141:305-313.

12. Babcock H, Zack J, Garrison T, Trivillion E, Jones M, et al. Educational Intervention to reduce ventilator-associated pneumonia in an integrated health system. Chest 2004;125:224-223.

13. Zaidi M, Martín G, Rosado R. Epidemia de neumonía asociada a ventilación mecánica en Mérida, Yucatán. Salud Pública Mex 1999;41(supl 1):s38-s43.

14. Norma Oficial Mexicana de emergencia para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales, NOM-EM-002-SSA2-2003.