Escudero RDD, Larrinua PBO, Orivio GJA, Valle LG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 123-130
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RESUMEN

Antecedentes: la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es un trastorno de la cadera causado por isquemia y necrosis de la cabeza femoral de grados diversos, secundario a alteraciones en la circulación y presión intraarticular de la cabeza femoral. La evolución y pronóstico de esta enfermedad son variables. El objetivo del tratamiento es que no queden secuelas en la cabeza y el cuello femorales y que en el acetábulo se mantenga una articulación congruente y móvil. La única forma de asegurar un resultado adecuado a largo plazo es conservar la esfericidad de la cabeza femoral y su congruencia con el acetábulo, al final de las etapas de necrosis y remodelación, ya sea por medio del tratamiento conservador o quirúrgico, de acuerdo con la edad y la etapa de diagnóstico de la enfermedad.
Objetivos: conocer los resultados radiográficos, mediante la clasificación de Catterall, de los pacientes con Legg-Calve-Perthes en estadios II y III a los que se les realizó artrodistracción con fijadores externos, así como determinar el tiempo de evolución y funcionalidad logradas con este procedimiento.
Pacientes y método: estudio ambispectivo, observacional y longitudinal que incluyó a pacientes de seis a diez años de edad, atendidos en el servicio de Ortopedia Pediátrica del Hospital de Traumatología y Ortopedia Lomas Verdes del IMSS, con diagnóstico clínico y radiográfico de enfermedad de Legg-Calve-Perthes. Los pacientes se trataron quirúrgicamente con artrodistracción y tuvieron una evolución posoperatoria mínima de tres meses.
Resultados: se estudiaron 11 caderas con la enfermedad de Legg-Calve-Perthes en 10 pacientes (nueve hombres y una mujer). La edad promedio de aparición del padecimiento fue de 6.4 años de edad (límites de 4 y 11 años). No se reportaron complicaciones transoperatorias o posoperatorias. Los pacientes permanecieron con los fijadores durante 16.6 semanas, en promedio. Todos refirieron dolor preoperatorio, que se controló al día siguiente de la intervención en siete sujetos (63.6%); en los tres restantes se logró controlarlo en 30 días. La marcha claudicante también se observó en todos los pacientes de forma preoperatoria y disminuyó después del retiro de los fijadores y la rehabilitación indicada en un lapso de un mes en siete pacientes (63.6%); en los tres restantes persistió la claudicación.
Conclusiones: los cambios radiográficos, de acuerdo con la clasificación de Catterall, posteriores a la colocación del sistema de artrodistracción se observan antes de lo esperado con otro tipo de tratamiento conservador o quirúrgico, por lo que se acorta la duración de la enfermedad.

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