2010, Número 1
Rev Mex Neuroci 2010; 11 (1)
Resultados del tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Parkinson en la Unidad de Neurocirugía Funcional, Estereotaxia y Radiocirugía, del Hospital General de México en el periodo de 1992-2009
Sandoval LI, Jiménez F, Soto J, Velasco F, Carrillo-Ruíz JD, Gómez P, Suárez R
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 20-25
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RESUMEN
Introducción: La enfermedad de Parkinson (EP) afecta a aproximadamente al 1% de la personas mayores de 50 años a nivel mundial. El diagnóstico es clínico y su cuadro clásico consta de: temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural. El tratamiento farmacológico ha sido la piedra angular del tratamiento; sin embargo, existen pacientes que no responden y será necesario una opción quirúrgica. La estimulación cerebral profunda bilateral del núcleo subtalámico ha sido considerada el estándar de oro; sin embargo, se ha demostrado que la palidotomía, la leucotomía de RAPRL y la talamotomía han sido cirugías efectivas para el control de alguno de los síntomas de la enfermedad. La Unidad de Neurocirugía Funcional, Estereotaxia y Radiocirugía (UNFER) del Hospital General de México (HGM) fue el primer centro a nivel nacional en donde se comenzaron a realizar estas técnicas novedosas de neurocirugía para el tratamiento de la EP en la década de los 70’s. Hasta ahora no se había publicado su experiencia en general, por lo cual se decidió escribir un trabajo al respecto. El objetivo de nuestro trabajo es: Describir los resultados quirúrgicos en los pacientes portadores de EP operados en la UNFER, en el periodo de 1992-2009, evaluados por medio de la escala de HY y de UPDRS. Material y métodos: Se trata de un estudio descriptivo en el cual se revisaron los expedientes de 33 pacientes que contaron con los requisitos necesarios para el estudio. Para el análisis estadístico se usó la prueba de mediana, media, desviación estándar y prueba de rangos de Wilcoxon, así como pruebas de correlación para los resultados de las escalas clínicas y el blanco y modalidad quirúrgicas usadas. Resultados: Se encontró que los pacientes estaban en un rango de edad entre 38 y 83 años. La mediana de la calificación de HY preoperatoria fue de 3, comparada con la postoperatoria, la cual fue de 2, con una P ‹ 0.000. El blanco más usado fue el globo pálido interno y la modalidad unilateral fue la más frecuente. No se encontró una correlación significativa entre el blanco quirúrgico y la calificación de UDPDRS y HY. Discusión: La EP tiene una alta prevalencia mundial. Hasta la fecha no hay un tratamiento quirúrgico ideal que mejore todos los síntomas, sin embargo, las cirugías realizadas ya sea de ECP o de lesión han demostrado tener resultados altamente favorables para los pacientes. Es de reconocer que a pesar de que la UNFER es el centro nacional más importante para operar esta enfermedad, no se cuenta con toda la información de los expedientes clínicos, debido entre otras causas, a la pérdida de la información por parte del archivo. Reportamos una serie de 33 pacientes operados de múltiples modalidades, a diferencia de otros centros mundiales los cuales reportan más pacientes. Nuestros resultados son comparables con otros autores, en cuanto a la mejoría traducida en las escalas clínicas. Es importante mencionar que la modalidad de cirugía más frecuentemente usada fue la de lesión en vez, de ECP. Conclusión: Es necesario una base de datos electrónica para preservar el acervo de la unidad, en espera de seguir publicando resultados.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)