2013, Número 2
Rev Mex Traspl 2013; 2 (2)
Manejo de la hiperkalemia transoperatoria en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a trasplante renal
Villegas-Anzo F, Castellanos-Olivares A, Gracida-Juárez C, Rangel-Montes MA, Espinoza-Pérez R, Cancino-López J
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 50-57
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RESUMEN
Introducción: El trasplante renal es la alternativa terapéutica para mejorar la calidad de vida del paciente con insuficiencia renal crónica; el anestesiólogo debe tomar en cuenta las características fisiopatológicas para la prevención de las complicaciones perioperatorias que incluyen cuatro condiciones: hiperkalemia, acidosis metabólica, hipertensión y azotemia. La hiperkalemia representa el trastorno iónico más importante a corregir en los tratamientos de urgencia; las evaluaciones en la literatura han demostrado que la infusión de glucosa hipertónica con insulina (solución polarizante) es más eficaz que el tratamiento convencional con bicarbonato, gluconato de calcio e hiperventilación (tratamiento convencional). Objetivos: Demostrar que la disminución del potasio sérico es mayor cuando se administra una solución polarizante, en comparación con el tratamiento convencional. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y cuasiexperimental. Material y métodos: 54 pacientes con niveles séricos de potasio altos sometidos a trasplante renal bajo anestesia general balanceada, en el periodo de enero de 1990 a diciembre de 1997. Resultados: Se formaron dos grupos: en el grupo 1, tratamiento convencional con 30 pacientes con edad promedio de 33.0 ± 8.8 años, peso de 55.0 ± 9.19 kg, con K séricos inicial y final de 6.29 ± 0.43 mEq/L y 5.95 ± 0.43 mEq/L. El tratamiento prequirúrgico fue en 91.7% de los casos con diálisis y en 8.3% con hemodiálisis. En el grupo 2 con solución polarizante, los niveles iniciales de K fueron 7.01 ± 0.66 con descenso a 4.38 ± 0.74 mEq/L; el tratamiento prequirúrgico fue diálisis en 23 pacientes (76.7%) y hemodiálisis en siete pacientes (23.3%) con una edad promedio de 36 ± 14 años y peso de 52 ± 13.7 kg. Conclusiones: Los pacientes sometidos a tratamiento con glucosa e insulina tuvieron un mayor descenso de los niveles séricos de K sin tendencia a aumento que aquellos con el tratamiento convencional de bicarbonato, hiperventilación y gluconato de calcio.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)