Manzano AML, Cerón DUW

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 208-215
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RESUMEN

La ventilación con presión positiva a través de una mascarilla es uno de los más grandes avances en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda. Está recomendada como primera línea de manejo para soporte ventilatorio en pacientes con exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica o edema agudo pulmonar cardiogénico. A pesar de esto, el uso de ventilación mecánica no invasiva no ha sido universalmente aceptada. Se han realizado numerosos estudios, en los cuales se ha demostrado que su uso está totalmente indicado en insuficiencia respiratoria hipercápnica, no así en la hipoxémica, también demostraron que existen factores asociados a la falla, como son: SAPS II, ECG y la relación PaO₂/FiO₂.
Objetivo: Evaluar si existen factores de riesgo asociados al fallo con ventilación mecánica no invasiva.
Material y métodos: De un total de 122 pacientes, se dividieron en dos grupos: grupo 1, pacientes que al ingreso se manejaron con ventilación mecánica invasiva, se extubaron y presentaron falla al retiro, requiriendo de ventilación mecánica no invasiva; grupo 2, corresponde a los pacientes que al ingreso se manejaron con ventilación mecánica no invasiva. Del grupo 2 se obtuvieron dos subgrupos, el grupo éxito de 70%, en los cuales el uso de la ventilación mecánica no invasiva fue exitoso, y el grupo falla de 30% de los pacientes que requirieron de intubación endotraqueal.
Resultados: Se encontró a la frecuencia respiratoria (p ≤ 0.0001) y la insuficiencia respiratoria tipo mixta (p = 0.004) como factores independientes de riesgo de fracaso, y de ellos se deriva una ecuación para predecir el riesgo de fracaso en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda que se manejan con ventilación mecánica no invasiva con un AUC = 0.794.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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