Torres LL, Poblano MM, Tendillo CF, Mondragón LT, Magdaleno LG, Mendoza EJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 9
Paginas: 216-225
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RESUMEN

Introducción: El monitoreo hemodinámico es esencial en el paciente critico, la evaluación de la función ventricular es importante y comúnmente es realizada mediante ecocardiografía. Los sistemas de análisis del contorno de la onda de pulso, pueden monitorizar la función cardiaca en forma continua con variables como la fracción de expulsión global y la dP/dt_máx. La dP/dt_máx es usualmente estimada en los primeros 20 ms de la fase de expulsión del ventrículo izquierdo. La dP/dt_máx derivada de la arteria periférica, es derivada después de la apertura de la válvula aórtica, ocurriendo durante la fase de eyección del ventricular. La fracción de expulsión es una variable dependiente de precarga. La hipertensión abdominal produce cambios hemodinámicos que pueden afectar estas variables.
Objetivos: Analizar las variables de contractilidad fracción de expulsión global y dP/dt_máx de la arteria femoral en los diferentes niveles de presión intraabdominal inducidos en modelo porcino normovolémico.
Métodos: Se utilizaron tres cerdos, York-Landrace 50-50, con un peso de 35 kilos. Se colocó un catéter intraperitoneal y se infundió solución salina al 0.9% para incrementar la presión intraabdominal. La presión intraabdominal basal fue de 5 mmHg, incrementándose 5 mmHg cada 10 minutos, hasta llegar a los 30 mmHg.
Resultados: Un total de 180 mediciones fueron realizadas. Fueron obtenidas mediciones de las variables de contractilidad, fracción de expulsión global y dP/dt_máx y variables de precarga como el volumen telediastólico global y variabilidad de volumen sistólico mediante el sistema de medición PiCCO® (Pulsion Medical Systems, por sus siglas en inglés). El análisis estadístico fue realizado por ANOVA, considerándose una p significativa menor a 0.05. Se utilizó un programa para el análisis de datos SPSS v.18.
Conclusiones: En nuestro modelo animal, el incremento progresivo de la PIA indujo cambios en la medición de variables de contractilidad: dP/dt_máx y FEG. Estas variables son dependientes de precarga, por lo que la modificación de estas variables deben de ser tomadas con precaución, debido a que modificación puede ser debido a disminución en la precarga secundaria al incremento en la presión PIA y no necesariamente en la contractilidad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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