Hernández RG, Cerón DU

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 226-230
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RESUMEN

Introducción: El grado en que se afecta la capacidad de oxigenación a nivel pulmonar, es evaluado por índices que no incorporan el efecto de intervenciones que pueden afectar su resultado, independientemente del grado de lesión pulmonar. Recientemente se ha descrito una ecuación que ajusta la PaO₂/FIO₂ con la presión positiva al final de la espiración, para mejorar la correlación lineal con la DA-aO₂. Nuestro propósito es reproducir este trabajo con datos locales y encontrar las explicaciones de los cambios en la correlación.
Material y métodos: Incluimos prospectivamente a 91 pacientes mecánicamente ventilados en la Unidad de Terapia Intensiva, durante un periodo de seis meses. Se obtuvieron los datos gasométricos arteriales para el cálculo del gradiente alvéolo-arterial (DA-aO₂), la relación PaO₂/FiO₂ y se obtuvo el valor de la presión positiva al final de la espiración al momento de la toma de la gasometría. Se hicieron correlaciones entre la PaO₂/FiO₂ y la DA-aO₂, con y sin ajuste con la presión positiva al final de la espiración, así como con la ecuación reportada por Sánchez y colaboradores (Ln [PaFi]/ [PEEP+12]).
Resultados: La correlación lineal entre PaO₂/FiO₂ y la DA-aO₂ (r² = 0.67) incrementa al transformar la PaO₂/FiO₂ a valores logarítmicos, con (r² = 0.75) o sin (r² = 0.87) el ajuste con la presión positiva al final de la espiración propuesto por Sánchez.
Conclusión: El incremento en la correlación lineal entre la DA-aO₂ y la PaO₂/FiO₂ ajustada con la presión positiva al final de la espiración, es consecuencia de la transformación logarítmica y no por el valor agregado de la presión positiva al final de la espiración.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sánchez M, Quintana M, Palacios D, Hotigüela V. Relación entre el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno y la PaO2/FiO2 introduciendo la PEEP en el modelo. Med Intensiva. 2012;36(5):329-334.

2. Santos C, Ferrer M, Roca J, Torres A, Hernández C, Rodríguez, et al. Pulmonary gas exchange response to oxygen breathing in acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:26-31.

3. Bartter TC, Pratter MR, Abouzheib WB, Irwin RS. Respiratory failure part I: a physiologic approach to respiratory failure. In: Irwin RS, Rippe JM, editors. Intensive care medicine. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2008: pp. 491-498.

4. Karbing DS, Kjaergaard S, Smith BW, Espersen K, Allerod C, Andreassen S, et al. Variation in the PaO2/FiO2 ratio with FiO2: mathematical and experimental description, and clinical relevance. Crit Care. 2007;11:R118.

5. Aboab J, Lous B, Jonson B, Brochard L. Relation between PaO2/FiO2 ratio and FiO2: a mathematical description. Int Care Med. 2006;32:1494-1497.

6. Marini JJ, Wheeler AP. Respiratory monitoring. In: Marini JJ, Wheeler AP, editors. Critical care medicine. The essentials. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins; 2010: pp. 81-113.

7. El-Khatib M, Jamaleddine G. A new oxygenation index for reflecting intrapulmonary shunting in patients undergoing open-heart surgery. Chest. 2004;125:592-596.