Cid CDM, Ruiz PMD, Sánchez SLM, Staines BAT, Castro PJ, Palacios SGC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 541-547
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RESUMEN

Antecedentes: La coccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por Coccidioides spp. La susceptibilidad a la infección incrementa por defectos inmunológicos de tipo celular, humoral o fagocítico. En México existe un subregistro de esta enfermedad y no hay estudios actuales que describan el estado inmunológico de estos pacientes en un área endémica. Objetivo: Describir las características clínicas e inmunológicas de una muestra de pacientes pediátricos con coccidioidomicosis. Material y métodos: Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de coccidioidomicosis de dos hospitales de tercer nivel de atención del noreste de México, en el periodo de 2008 a 2012. Se evaluó el estado inmunológico con historia clínica, niveles de inmunoglobulinas, niveles de linfocitos T, B y natural killer (NK), y prueba de nitroazul de tetrazolio (NBT). Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 18 del sexo masculino (60%). La edad al diagnóstico fue de cinco años (mediana; límites: 0.25-13); 12 procedían de Coahuila (40%). La coccidioidomicosis pulmonar residual fue el tipo de presentación clínica encontrada en 16 pacientes (53%). Se demostró inmunodeficiencia primaria humoral en 3 (10%) e inmunodeficiencia secundaria en 3 (10%). La letalidad fue del 16%. Conclusiones: La enfermedad predominó en pacientes del sexo masculino. En el 33% se observó elevación de inmunoglobulina G (IgG), probablemente secundaria a estimulación humoral por la infección micótica crónica. En 20% de los pacientes se documentó inmunodeficiencia. La letalidad fue elevada.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Blair JE, Logan JL. Coccidioidomycosis in solid organ transplantation. Clin Infect Dis. 2001;33(9):1536-44.

2. Kellner EM, Orsborn KI, Siegel EM, Mandel MA, Orbach MJ, Galgiani JN. Coccidioides posadasii contains a single 1,3-beta-glucan synthase gene that appears to be essential for growth. Eukaryot Cell. 2005;4(1): 111-20.

3. Ivey FD, Magee DM, Woitaske MD, Johnston SA, Cox RA. Identification of a protective antigen of Coccidioides immitis by expression library immunization. Vaccine. 2003;21(27-30):4359-67.

4. Antachopoulos C. Invasive fungal infections in congenital immunodeficiencies. Clin Microbiol Infect. 2010;16:1335-42.

5. Vinh DC, Masannat F, Dzioba RB, Galgiani JN, Holland SM. Refractory disseminated coccidioidomycosis and mycobacteriosis in interferongamma receptor 1 deficiency. Clin Infect Dis. 2009;49(6):62-5.

6. Vinh DC, Schwartz B, Hsu AP, et al. Interleukin-12 receptor beta1 deficiency predisposing to disseminated Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2011;52(4):99-102.

7. Cox RA, Magee DM. Coccidioidomycosis: host response and vaccine development. Clin Microbiol Rev. 2004;17(4):804-39.

8. Phillips P, Ford B. Peritoneal coccidioidomycosis: case report and review. Clin Infect Dis. 2000;30(6):971-6.

9. Bonifaz A. Coccidioidomicosis. Micología Médica Básica. 2.a ed. México, D.F.: Editores M; 1996. p. 235-56.

10. Cano MA. Coccidioidomicosis pulmonar: 24 años de experiencia en el Hospital Infantil del Estado de Sonora. Rev Mex Ped. 2008;75(4):162-7.

11. Rosenstein NE, Emery KW, Werner SB, et al. Risk factors for severe pulmonary and disseminated coccidioidomycosis: Kern County, California, 1995-1996. Clin Infect Dis. 2001;32(5):708-15.

12. Moroyoqui LA. Coccidioidomicosis. Med Int Mex. 2008;24(2):125-41.

13. Rodney D, Sean P, Mihra S. The Spectrum and Presentation of Disseminated Coccidioidomycosis. Am J Med. 2009;122 (8):770-7.

14. Ampel NM, Hector RF, Lindan CP, Rutherford GW. An archived lot of coccidioidin induces specific coccidioidal delayed-type hypersensitivity and correlates with in vitro assays of coccidioidal cellular immune response. Mycopathologia. 2006;161(2):67-72.

15. Holland S. Chronic Granulomatous Disease. Clinic Rev Allerg Immunol. 2010;38:3-10.

16. Antachopoulos C. Fungal infections in primary immunodeficiencies. Eur J Pediatr. 2007;166:1099-117.

17. Blair JE. Coccidioidomycosis in Patients With Hematologic Malignancies. Arch Intern Med. 2005;165:113-7.

18. Laniado R. Coccidioidomicosis. Más que una enfermedad regional. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 2006;19(4):301-8.

19. Calderón AL. Características clinicopatológicas y distribución del número de autopsias de pacientes fallecidos por coccidioidomicosis en un hospital de referencia del noreste de México. Gac Med Mex. 2004; 140(4):399-404.