Hernández-Navarrete LS, Hernández-Jiménez JD, Jiménez-López LA, Budar-Fernández LF, Méndez-López MT, Martínez-Mier G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 450-453
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RESUMEN

Antecedentes: los Testigos de Jehová rechazan la transfusión sanguínea, pero aceptan el trasplante de órganos, albúmina, inmunoglobulina, vacunas y factores de coagulación.
Casos clínicos: comunicamos tres casos de pacientes (dos masculinos y uno femenino) a quienes se realizó trasplante renal en Testigos de Jehová sin transfusión sanguínea, con edad promedio de 31.33 años e índice de masa corporal promedio de 20.99 kg/m2. Los tres pacientes recibieron diálisis peritoneal pre trasplante por un promedio de 52.3 meses. Se realizaron dos trasplantes de donante vivo y uno de fallecido, con isquemia fría de 23 horas. Los donantes fueron dos femeninos y uno masculino, con edad promedio de 34.33 años. Los tres pacientes recibieron eritropoyetina y hierro dextrán pretrasplante y en el transoperatorio se utilizó una máquina de recuperación celular. Las concentraciones de hemoglobina, hematócrito, glóbulos rojos, creatinina sérica y filtración glomerular a 24 meses postrasplante permanecieron estables. La inducción se realizó con basiliximab y la inmunosupresión inicial con inhibidores de calcineurina. Uno de los pacientes tuvo como complicación un hematoma perirrenal que ameritó reintervención a los 20 días postrasplante. A 5, 26 y 36 meses postrasplante los tres pacientes están vivos y con injerto funcional.
Conclusión: es posible realizar trasplantes renales sin transfusión sanguínea en Testigos de Jehová, con supervivencia global aceptable y sin episodios de rechazo agudo.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Kaufman DB, Sutherland DE, Fryd DS, Ascher NL, Simmons RL, Najarian JS. A Single-Center Experience of Renal Transplantation in Thirteen Jehovah´s Witnesses. Transplantation 1988;45:1045-1049.

2. Boggi U, Vistoli F, Del Chiaro M, Croce C, Signori S, Marchetti P, et al. Kidney and pancreas transplants in Jehovah’s witnesses: ethical and practical implications. Transplant Proc 2004;36:601-602.

3. Jabbour N, Gagandeep S, Mateo R, Sher L, Strum E, Donovan J, et al. Live Donor Liver Transplantation Without Blood Products. Strategies Developed for Jehovah’s Witnesses Offer Broad Application. Ann Surg 2004;240:350-357.

4. Jabbour N, Gagandeep S, Thomas D, Stapfer M, Mateo R, Sher L, et al. Transfusion-Free Techniques in Pediatric Live Donor Liver Transplantation. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40:521-523.

5. Jeffrey GP, McCall J, Gane E, Mitchell AW, Gibbs NM, Beavis V, et al. Liver transplantation in Jehovah’s Witness patients in Australasia. Med J Aust 2007;187:188-189.

6. Sloan JM, Ballen K. SCT in Jehovah’s Witnesses: the bloodless transplant. Bone Marrow Transplant 2008;41:837-844.

7. Gohel MS, Bulbulia RA, Slim FJ, Poskitt KR, Whyman MR. How to Approach Major Surgery where Patients refuse Blood Transfusion (including Jehovah´s Witnesses). Ann R Coll Surg Engl 2005;87:3-14.

8. Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A, Vítko Š, Nashan B, Gürkan A, et al. Reduced Exposure to Calcineurin Inhibitors in Renal Transplantation. N Engl J Med 2007;357:2562-2575.