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ISSN 2007-6509 (Impreso)
Órgano oficial de la Asociación Mexicana de Medicina Transfusional A.C.

2013, Número 1

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Rev Mex Med Transfus 2013; 6 (1)


TRALI en paciente oncológico. Caso clínico

Torres PJC, Martínez ÁJC, Arrazola GA, Suárez CA, Zavala MC, D’Artote GAL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 17-25
Archivo PDF: 207.16 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: TRALI es el acróstico de T = transfusión, R = related, A = acute, L = lung, I = injury. El riesgo estimado reportado en la literatura inglesa es 1:557,000 para glóbulos rojos y la alemana en general informa que es de 1:5,000 con una mortalidad del 6 al 9%. En Estados Unidos, de 2004 a 2006 fue la primera causa de muerte asociada a transfusión sanguínea. En México no hay datos estadísticos publicados. Caso clínico: Mujer de 38 años de edad, con diagnóstico de cáncer de colon, la cual presentó reacción adversa a la transfusión el día 27 de julio del 2008 a las 20:45 horas posterior a la transfusión de 50 mL de un concentrado eritrocitario grupo O Rho(D): positivo (con pruebas de compatibilidad pretransfusional compatibles) el cual fue indicado por síndrome anémico secundario al diagnóstico neoplásico. Después de 30 minutos presentó tos, secreción bronquial, disnea, escalofríos y temblor, por lo que se suspende de inmediato la transfusión. Los signos vitales antes y después de la transfusión fueron los siguientes: Presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 80 latidos por minuto, temperatura 37.5 oC. Inmediatamente se suspende la transfusión y se le administra tratamiento médico a la paciente, cediendo parcialmente el cuadro clínico en 24 horas. Antecedentes ginecoobstétricos: Gestas: 1, partos: 1, abortos: 0. Fecha de último parto: 23 de agosto de 1992. Antecedentes transfusionales: en ocho años 10 concentrados eritrocitarios. Resultados: Exámenes paraclínicos (efectuados el 27 de julio 2008): hemograma con 13.8 x 103/uL de leucocitos; química sanguínea y pruebas de funcionamiento hepático dentro de límites de referencia. Examen general de orina con leucocituria y bacteriuria. Al día siguiente, albúmina en suero: 3.3 g/dL (valor de referencia: 3.9 a 5.0 g/dL), radiografía de tórax sin alteraciones, anticuerpos antileucocitos positivos y linfocitotoxicidad positiva. El 30 de julio 2008 se procede a la determinación de HLA basal clase I: positivo, % PRA: 84; HLA basal clase II: positivo, % PRA: 74%. Conclusión: Con los signos y síntomas clínicos manifestados, la historia clínica convincente y el panel serológico positivo, se establece el diagnóstico de TRALI con nivel de imputabilidad «posible», acorde a la clasificación de casos según los Criterios del Consenso Canadiense y conforme a la clasificación utilizada por el Consejo Europeo el grado de gravedad fue dos y el de imputabilidad tres.


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