medigraphic.com
ISSN 2007-6800 (Impreso)

2013, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Traspl 2013; 2 (3)


Complicaciones quirúrgicas gastrointestinales en los receptores de trasplante renal en Veracruz, México

Martínez-Mier G, Castillo-Chiquete RA, Alvarado-Arenas RA, Budar-Fernández LF, Méndez-López MT, Ávila-Pardo SF, Calzada-GrijalvaII JF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 93-96
Archivo PDF: 201.72 Kb.


RESUMEN

Introducción: El trasplante renal es el procedimiento más efectivo para tratar a los pacientes con insuficiencia renal crónica; sin embargo, la inmunosupresión utilizada, incluyendo las terapias de rechazo, se asocia a numerosas complicaciones quirúrgicas gastrointestinales. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes trasplantados renales sometidos a cirugía gastrointestinal antes de 10 años postrasplante. Se estudiaron las siguientes variables: sociodemográficas, de trasplante, tiempo postrasplante de ocurrencia de complicaciones, diagnóstico, tratamiento quirúrgico, evolución postoperatoria y supervivencia del paciente/injerto. Resultados: Se realizaron 500 trasplantes renales; 20 (4%) tuvieron una complicación quirúrgica gastrointestinal. La edad promedio de estos pacientes fue de 39 años (rango 27-60); cinco de estos trasplantes (25%) fueron de donante fallecido. El 65% de los pacientes utilizaron inducción con basiliximab. La inmunosupresión más común fue ciclosporina, micofenolato mofetilo y prednisona, en 13 pacientes. El tiempo de ocurrencia de complicaciones postrasplante fue de 20 meses (rango 1-104). La complicación más frecuente fue colónica, en 11 pacientes (65%). Nueve pacientes tuvieron cirugía de urgencia. La mortalidad postoperatoria fue de 35% (siete pacientes). El manejo de inmunosupresión postoperatorio fue no modificar la dosis en 11 pacientes (55%). La supervivencia del injerto en pacientes que no fallecieron perioperatoriamente a un año fue de 90%. Conclusión: Las complicaciones gastrointestinales en los pacientes trasplantados renales son poco frecuentes; sin embargo, tienen una alta incidencia de mortalidad. La patología colónica es la complicación más común y debe ser manejada de manera rápida y eficaz.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Archibald SD, Jirsch DW, Bear RA. Gastrointestinal complications of renal transplantation. CMA Journal. 1978; 9: 1291-1305.

  2. Andreoni KA, Pelletier RP. Increased incidence of gastrointestinal surgical complications in renal transplant recipients with polycystic kidney disease. Transplantation. 1999; 2: 262-266.

  3. Lederman ED, McCoy G, Conti DJ et al. Diverticulitis and polycystic kidney disease. Am Surg. 2000; 66: 200-209.

  4. Sarkio S, Halme L, Kyllönen L et al. Severe gastrointestinal complications after 1,515 adult kidney transplantations. Transpl Int. 2004; 17: 505-510.

  5. Gil-Vernet S, Amado A, Ortega F et al. Gastrointestinal complication in renal trasplant recipients: MITOS study. Transplant Proc. 2007; 39: 2190-2193.

  6. Ponticelli C, Passerini P. Gastrointestinal complications in renal transplant recipients. Transpl Int. 2005; 18: 645-650.

  7. Catena F, Ansaloni L, Gazzotti F et al. Gastrointestinal perforation following kidney transplantation. Transplant Proc. 2008; 40: 1895-1900.

  8. Utech M, Hölzen JP, Diller R et al. Recurrent complicated colon diverticulitis in renal transplanted patient. Transplant Proc. 2006; 38: 716-717.

  9. Sarkio S, Salmela K, Kyllönen L et al. Complications of gallstone disease in kidney transplantation patients. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22: 886-890.

  10. Dalla VR, Capocasale E, Mazzoni MP et al. Acute diverticulitis with colon perforation in renal transplantation. Transplant Proc. 2005; 37: 2507-2510.

  11. Coccolini F, Catena F, Di Saverio S et al. Colonic perforation after renal transplantation: risk factor analysis. Transplant Proc. 2009; 41: 1189-1190.

  12. Savar A, Hiatt JR, Busuttil RW. Acute appendicitis after solid organ transplantation. Clin Transplant. 2006; 20: 78-80.

  13. Chia SC, Chau YP, Tan YM. Late-onset post-transplant lymphoproliferative disease presenting as massive occult gastrointestinal haemorrhage. Singapore Med J. 2008; 49: 117-120.

  14. Stewart T, Henderson R, Grayson H et al. Reduced incidence of rectal cancer compared to gastric and colonic cancer, in a population of 73,076 men and women chronically inmunosuppressed. Clin Cancer Res. 1997; 3: 51-55.

  15. Risaliti A, Sainz-Barriga M, Baccarani U et al. Surgical complications after kidney transplantation. G Ital Nefrol. 2004; 21 (Suppl. 26): S43-S47.

  16. Bardaxoglou E, Maddern G, Ruso L et al Gastrointestinal surgical emergencies following kidney transplantation. Transpl Int. 1993; 6: 148-152.

  17. Benjamin ER, Jim J, Kim TJ et al. Acute care surgery after renal transplantation. Am Surg. 2009; 75: 882-886.

  18. Jackson T, Treleaven D, Arlen D et al. Management of asymptomatic cholelithiasis for patients awaiting renal transplantation. Surg Endosc. 2005; 19: 510-513.

  19. Chen KJ, Chen CH, Cheng CH et al. Risk factors for peptic ulcer disease in renal transplant recipients -11 years of experience from a single center. Clin Nephrol. 2004; 62: 14.

  20. Sinha S, Jha R, Lakhtakia S, Narayan G. Acute pancreatitis following kidney transplantation -role of viral infections. Clinical Transplantation. 2003; 17 (1): pp. 32-36.




2020     |     www.medigraphic.com