Quevedo-Pardo RF, Mejía-Duarte N, Guerrero-Avendaño G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 208-215
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RESUMEN

Introducción. En el mundo es cada día mayor el número de instituciones donde se realizan trasplantes y el renal es uno de los más frecuentes, en especial en nuestra institución: el Hospital General de México. Por este motivo decidimos documentar los hallazgos posoperatorios más frecuentes, por ultrasonido Doppler (UD) y con un seguimiento de hasta por dos años, en pacientes sometidos a trasplante renal y correlacionar dichos hallazgos con la evolución clínica consignada en los expedientes clínicos.
Material y métodos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en pacientes que fueron sometidos a trasplante renal secundario a insuficiencia renal terminal, con órganos de donadores vivos o cadáveres, intervenidos con la misma técnica quirúrgica para ambas clases de donadores, durante el período comprendido entre el 22 de octubre del 2010 y hasta el 2 de julio de 2013. De 131 pacientes trasplantados se incluyeron en nuestra investigación 77 que contaban con estudios de control del injerto en el sistema de archivo de imágenes de nuestra institución. Los datos obtenidos fueron clasificados en cuatro grupos de complicaciones.
Resultados. De los 77 pacientes incluidos en nuestro estudio 31 (40.3%) no presentaron ningún hallazgo anormal en los UD control que se les realizaron; 46 pacientes (59.7%) sí presentaron algún tipo de complicación. De estos últimos se encontró que durante el período de seguimiento 39 (50.6 %) presentaron un solo hallazgo, cinco (6.5%) presentaron dos hallazgos ecográficos distintos y dos individuos (2.6%) presentaron tres hallazgos ecográficos. Se contabilizaron un total de 57 complicaciones agrupadas en cuatro diferentes grupos.
Discusión. Pese a no contar con un protocolo de seguimiento establecido y a que la principal indicación de los estudios ultrasonográficos Doppler control del injerto se debía a una complicación en la evolución del mismo, se encontró que el curso de los pacientes sometidos a trasplante renal secundario a insuficiencia renal crónica en nuestro hospital presenta una incidencia de complicaciones similar a la documentada en la literatura mundial y con los períodos de aparición esperados. Las complicaciones más frecuentes en nuestra institución fueron las colecciones perirrenales seguidas de la disfunción del injerto y luego, más lejanas, las complicaciones del sistema colector; por último las complicaciones vasculares.
Conclusiones. La ecografía puede caracterizar muchas de las complicaciones potenciales de trasplante renal y es la modalidad más utilizada de diagnóstico por imagen para vigilar el trasplante renal en el período posoperatorio y en los controles a largo plazo. El ultrasonido garantiza un diagnóstico temprano preciso y ayuda a asegurar el resultado exitoso del trasplante.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Levey Andrew S, Eckardt Kai-Uwe, Tsukamoto Yusuke, et al. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Kidney International 2005;1:135–146.

2. Mathur VS, Bretan PN Jr, Tomlanovich SJ. Management of end-stage renal disease: transplantation or dialysis? Curr Opin Urol 1994;4:95–99.

3. Brown Elizabeth D, Chen Michel Y. M, Wolfman Neil T, Ott David J, Watson Jr Nat E. Complications of renal transplantation evaluations a whith us and radionuclide imaging. RadioGrapichs 2000;20:607–622.

4. Park Sung Bin, Kon Kim Jeong, Cho Kyoung-Sik. Complications of renal transplantation. J Ultrasound Med 2007;26:615–633.

5. Akbar Syed A, Jafri S. Zafar H, Amendola Marco A, Madrazo Beatrice L, Salem Riad, Bis Kostaki G. Complications of renal transplantation. RadioGraphics 2005;25:1335–135.

6. Rifkin Matthew d, Needleman Laurence, Pasto Matthew E, et al. Evaluation of renal transplant rejection by duplex Doppler examination: value Doppler examination. ARJ 1987;148:759-762.

7. Baxter GM. Ultrasound of renal transplantation. Clin Radiol 2001;56:802–818.

8. Letourneau Janis G,. Day Deborah L, Ascher Nancy L, Castaneda- Zuniga Wilfrido R. Imaging of renal transplant. AJR 1988;150:833-838.

9. Yamamoto Akira, Zhang Jeff L, Rusinek Henry, et al. Quantitative Evaluation of Acute Renal Transplant Dysfunction with Low-Dose Threedimensional MR Renography. Radiology 2011;260(3):781-789.

10. Tublin ME, Dodd GD III. Sonography of renal transplantation. Radiol Clin North Am 1995;33:447–459.

11. Pozniak MA, Dodd GD III, Kelcz F. Ultrasonographic evaluation of renal transplantation. Radiol Clin North Am 1992;30:1053–1066.

12. Garcia-Covarrubias L, Martinez A, Morales-Buenrostro L.E, et al. Parameters of Doppler Ultrasound at Five Days Posttransplantation as Predictors of Histology and Renal Function at One Year. Transplantation Proceedings 2010;42:26.