Munguía-Félix AL, Guerrero-Avendaño G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 216-222
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RESUMEN

Introducción. El linfoma no Hodgkin nasosinusal es una neoplasia maligna, linfoproliferativa, extraganglionar, con origen en células B, T o asesinas naturales. La edad de afectación es principalmente la sexta década de la vida, con mayor predominio en hombres. Al inicio la enfermedad es asintomática, aunque con frecuencia los pacientes refieren síntomas inespecíficos de obstrucción y secreción nasal. La localización en orden decreciente es cavidad nasal, seno maxilar, seno etmoidal y seno frontal. Su aspecto radiológico en la tomografía computada multicorte (TCMC) es el de una lesión en rango de tejido blando, de aspecto lobulillar o polipoideo, voluminosa y homogénea. En ocasiones ligeramente hiperdensa que remodela, expande, erosiona o destruye al hueso. Tras la administración del medio de contraste presenta un realce homogéneo y moderado.
Material y métodos. Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo, con 33 pacientes a quienes se les realizó TCMC en el Hospital General de México (HGM) y cuyo diagnóstico radiológico fue de probable linfoma nasosinusal, dicho diagnóstico fue confirmado posteriormente mediante anatomía patológica. El objetivo fue demostrar el comportamiento habitual, por TCMC, de los linfomas nasosinusales y conocer sus localizaciones más frecuentes en los pacientes que acuden a nuestro hospital. Se utilizó la clasificación de la Organización Mundial de la Salud para la estadificación histopatológica.
Resultados. De los 33 pacientes incluidos en el estudio 18 fueron hombres (54.5%) y 15 mujeres (45.5%). El tipo histológico fue linfoma de células T citolíticas (natural killer) en 84.8% de los pacientes y de células T en 15.2%. La localización de su origen fue cavidad nasal en 93.9% y seno maxilar en 6.1%. El hallazgo radiológico más frecuentes fue tumor de tejidos blandos de aspecto polipoideo con realce homogéneo tras la administración del contraste intravenoso; además de remodelación, expansión y destrucción ósea.
Discusión. Los linfomas representan la segunda neoplasia más frecuente en cavidades nasosinusales, superada sólo por el carcinoma epidermoide. Encontramos que en los pacientes del HGM la ubicación más frecuente fue en cavidades nasales y su comportamiento en TCMC es similar al descrito en la literatura especializada. Los hallazgos que difieren de lo reportado lo son en cuanto al tipo histológico y a la edad de presentación, ya que nuestros pacientes presentaron el tipo histológico células T asesinas naturales y la edad más frecuente fue la cuarta década de la vida.
Conclusiones: En el HGM, al igual que en otras series, el linfoma nasosinusal tiene su localización más frecuente en cavidades nasales y, posteriormente, en senos maxilares. El aspecto radiológico es acorde con lo que se menciona en la literatura; sin embargo, otros tumores tienen el mismo patrón radiológico por lo que siempre se deberá correlacionar histopatológicamente. En los pacientes de nuestro hospital la variedad histológica más frecuente fue de linfocitos T citolíticos (natural killer) y su presentación más común fue en la cuarta década de la vida.

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