Rosas GÓZ, Pastrana MA, Ponce PLV, Vera RF, González VAP, Margain PMA, Jáuregui BR, Garza LH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 7
Paginas: 49-52
Archivo PDF: 597.27 Kb.

RESUMEN

Introducción: La colecistitis litiásica aguda es una de las causas más frecuentes de admisión al Servicio de Cirugía; el piocolecisto representa una de las principales complicaciones, especialmente en pacientes seniles. El tratamiento de elección es la colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Paciente masculino de 54 años, quien ingresa al Servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal intermitente de tres semanas en epigastrio, así como en hipocondrio derecho, acompañado de pérdida de peso de 9 kg. A la exploración: ictericia de conjuntivas, así como dolor vago en todo el abdomen, sin irritación peritoneal, afebril. En los laboratorios se encuentra ictericia obstructiva con elevación de enzimas hepáticas; el ultrasonido y la resonancia magnética reportan una vesícula biliar heterogénea con pared gruesa, realce heterogéneo perivesicular en relación con tumor vesicular. Se realiza laparoscopia diagnóstica, encontrándose un piocolecisto perforado y sellado, se realiza colecistectomía laparoscópica, con drenaje y lavado exhaustivo de cavidad. El paciente pasa a piso de cirugía general con una evolución favorable. Conclusión: La colecistitis aguda complicada aun en nuestros días puede llegar a ser un reto diagnóstico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. De la Peña M, Ramírez CG, Liho NA. Colecistostomía laparoscópica por piocolecisto en el paciente con Child C. ¿Mito o realidad? Cirugía Endoscópica 2010; 11.

2. Al-Jaberi TM, Gharaibeh K, Khammash M. Empyema of the gall bladder: reappraisal in the laparoscopy era. Ann Saudi Med 2003; 23: 140-142.

3. Carrascosa MF, Salcines-Caviedes JR. Emphysematous cholecystitis: clinical images. CMAJ 2012; 184: E81.

4. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholecystitis: Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2007; 14: 78-82.

5. Gore RM, Thakrar KH, Newmark GM, Mehta UK, Berlin JW. Gallbladder imaging. Gastroenterol Clin North Am 2010; 39: 265-287.

6. Castro F, Galindo J, Bejarano M. Complicaciones de cole­cistitis aguda en pacientes operados de urgencia. Rev Colomb Cir 2008; 23: 16-21.

7. Overby DW, Apelgren KN, Bregman KR, Curcillo P, Awad Z, Clements R et al. SAGES Guidelines for the clinical application of laparoscopic biliary tract surgery. Surg Endosc 2010; 24: 2368-2386.