2014, Número 1
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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (1)
Encefalopatía de Wernicke y criterios de Caine Informe de seis casos
Kleinert-Altamirano API, Juárez-Jiménez H
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 104-107
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RESUMEN
Introducción: la encefalopatía de Wernicke es un
desorden neurológico agudo y reversible debido a
defi ciencia de tiamina. En el pasado, se reconocía al
alcoholismo crónico como una de las principales causas;
actualmente se conocen otras condiciones que
lo favorecen: nutrición parenteral prolongada, hiperémesis
gravídica, anorexia nerviosa, enteritis regional,
síndrome de malabsorción, hemodiálisis, diálisis peritoneal
y cirugía abdominal extensa, entre otras.
Casos clínicos: se describen seis pacientes, tres hombres
y tres mujeres que tuvieron en común nutrición
parenteral total por más de dos meses debido a complicaciones
quirúrgicas abdominales que impedían la
vía oral. Las manifestaciones clínicas fueron somnolencia,
agitación psicomotriz, oftalmoplejía con limitación
para la abducción bilateral y nistagmo horizontal; tres
pacientes presentaron ataxia y dismetría apendicular.
Los hallazgos en la resonancia magnética fueron hiperintensidad
en T2 en los colículos superiores, sustancia
gris periacueductal, tubérculos mamilares y núcleos
dorsomediales del tálamo; así como hiperintensidad en
T1 en ambos núcleos lenticulares por depósito de manganeso
debido a la nutrición parenteral total.
Conclusiones: la tríada característica está integrada
por síndrome confusional, oftalmoplejía y ataxia. Con
el empleo de los criterios de Caine, el diagnóstico
puede ser más rápido y oportuno en los pacientes susceptibles
sin antecedente de alcoholismo.
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