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>Revistas >Medicina Crítica >Año 2014, No. 1


Arrona PJC, Ocegueda PC, Chávez PCE, Muñoz RMR, Sánchez NVM
Traqueostomía temprana versus traqueostomía tardía en la Unidad de Cuidados Intensivos
Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2014; 28 (1)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 8
Paginas: 16-19
Archivo PDF: 232.94 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: La realización de la traqueostomía temprana ha aumentado en los últimos años con la finalidad de disminuir los efectos deletéreos que ocasiona la intubación prolongada. Analizaremos el riesgo de infección en las traqueostomías tempranas versus las traqueostomías tardías.
Material y métodos: Se evaluaron a los pacientes tratados del primero de enero de 2012 al 30 de junio de 2013, con ventilación mecánica por más de 48 horas y en quienes se realizaron traqueostomías; se consideraron tempranas aquellas que se realizaron en menos de 14 días de intubación orotraqueal y tardías posteriores a esta fecha. Se corroboró conjuntamente con la Unidad de Vigilancia Epidemiológica el aislamiento de microorganismos en secreción bronquial y se consideró como neumonía asociada con la ventilación.
Resultados: Se realizaron 42 traqueostomías, 30 realizadas tempranamente y 12 tardías. Se documentaron siete infecciones, la mayoría en el grupo de las tempranas (6) y sólo una en la tardía.
Discusión y conclusiones: No hubo una diferencia significativa en el riesgo de infección, aunque persistió una tendencia a la neumonía asociada con la ventilación en el grupo con traqueostomías tempranas. Los procedimientos se realizaron en el quirófano, aunque la literatura se refiere a las traqueostomías tempranas cuando son «en la cabecera del paciente» o percutáneas. Sería útil la comparación de traqueostomías tempranas y tardías evaluando la técnica empleada como factor de riesgo.


Palabras clave: Traqueostomía, neumonía asociada a ventilación, terapia intensiva.


REFERENCIAS

  1. Scales DC, Ferguson ND. Tracheostomy: it’s time to move from art to science. Crit Care Med. 2006;34(12):3039-3040.

  2. Groves DS, Durbin CG Jr. Tracheostomy in the critically ill: indications, timing and techniques. Curr Opin Crit Care. 2007;13(1):90-97.

  3. Dewar DM, Kurek CJ, Lambrinos J, Cohen IL, Zhong Y. Patterns in costs and outcomes for patients with prolonged mechanical ventilation undergoing tracheostomy: an analysis of discharges under diagnosis-related group 483 in New York State from 1992 to 1996. Crit Care Med. 1999;27(12):2640-2647.

  4. Fischler L, Erhart S, Kleger GR, Frutiger A. Prevalence of tracheostomy in ICU patients: a nation-wide survey in Switzerland. Intensive Care Med. 2000;26(10):1428-1433.

  5. Cook DJ, Kollef MH. Risk factors for ICU-acquired pneumonia. JAMA. 1998;279(20):1605-1606.

  6. Fartoukh M, Maitre B, Honore S, Cerf C, Zahar JR, Brun-Buisson C. Diagnosing pneumonia during mechanical ventilation: the clinical pulmonary infection score revisited. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168(2):173-179.

  7. Pugin J, Auckenthaler R, Mili N, Janssens JP, Lew PD, Suter PM. Diagnosis of ventilator-associated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic “blind” bronchoalveolar lavage fluid. Am Rev Respir Dis. 1991;143(5 pt 1):1121-1129.

  8. Kollef MH. Ventilator-associated pneumonia: a multivariate analysis. JAMA. 1993;270(16):1965-1970.



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