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2014, Número 1

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Med Crit 2014; 28 (1)


Factores de riesgo predisponentes de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Ángeles Lomas

Jacinto TAB, Hernández LA, Vázquez MJP, Videgaray F, Sierra UA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 20-27
Archivo PDF: 240.52 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores de riesgo predisponentes de neumonía asociada a la ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ángeles Lomas.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, de casos y controles, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Ángeles, Lomas. Se incluyeron pacientes que ingresaron a esta unidad durante el periodo del primero de enero de 2010 al 31 de marzo del 2013 y que requirieron ventilación mecánica por más de 48 horas.
Resultados: Se incluyeron 115 pacientes y se conformaron dos grupos: uno con neumonía asociada con la ventilación mecánica (11.3%) y el otro sin neumonía asociada con la ventilación mecánica (88.6%). Los principales factores de riesgo para la neumonía asociada con la ventilación mecánica fueron: la intubación prolongada con OR 5.61 e IC 95% 1.45 a 21.68 (p ‹ 0.001) y la reintubación con OR 5.8, IC 95%: 1.70 a 20.19 (p ‹ 0.05). La mayor incidencia de neumonía asociada con la ventilación mecánica fue en el año 2011, con 24 por cada 1,000 días de ventilación mecánica y se apreció una disminución a 3.25 en el año 2012 al contar con un paquete con seis medidas de prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica.
Conclusiones: Los principales factores de riesgo para desarrollo de neumonía asociada con la ventilación mecánica son intubación prolongada y la reintubación. Así mismo, la aplicación de un paquete de seis medidas de prevención disminuyó la incidencia de neumonía asociada con la ventilación mecánica.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Torres A, El-Ebiary M. Diagnostic approaches and hospital-acquired pneumonia. Sem Respir Crit Care Med. 1997;18:149-161.

  2. Scheld WM. Developments in the pathogenesis, diagnosis and treatment of nosocomial pneumonia. Surg Gynecol Obstet. 1991;172 (Suppl):42.

  3. Rello J, Gallego M, Mariscal D, Soñora R, Valles J. The value of routine microbial investigation in ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156:196-200.

  4. Kollef MH, Bock KR, Richards RD, Hearns ML. The safety and diagnostic accuracy of minibronchoalveolar lavage in patients with suspected ventilator-associated pneumonia. Ann Intern Med. 1995;122:743-748.

  5. Vincent JL, Rello J, Marshall J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in Intensive Care Units. JAMA. 2009;302:2323.

  6. Craven DE, Kunches LM, Kilinsky V, et al. Risk factors for pneumonia and fatality in patients receiving continuous mechanical ventilation. Am Rev Respir Dis. 1986;133:792.

  7. Kollef MH. Prevention of hospital-associated pneumonia and ventilator-associated pneumonia. Crit Care Med. 2004;32:1396.

  8. Bornstain C, Azoulay E, De Lassence A, et al. Sedation, sucralfate, and antibiotic use are potential means for protection against early-onset ventilator-associated pneumonia. Clin Infect Dis. 2004;38:1401.

  9. Celis R, Torres A, Gatell JM, et al. Nosocomial pneumonia. A multivariate analysis of risk and prognosis. Chest. 1988;93:318.

  10. Kollef MH, Von Harz B, Prentice D, et al. Patient transport from intensive care increases the risk of developing ventilator-associated pneumonia. Chest. 1997;112:765.

  11. Torres A, Gatell JM, Aznar E, et al. Re-intubation increases the risk of nosocomial pneumonia in patients needing mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152:137.

  12. Kollef MH. Ventilator-associated pneumonia. A multivariate analysis. JAMA. 1993;270:1965.

  13. Kollef MH, Vlasnik J, Sharpless L, et al. Scheduled change of antibiotic classes: a strategy to decrease the incidence of ventilator-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156:1040.

  14. Chastre J, Trouillet JL, Vuagnat A, et al. Nosocomial pneumonia in patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 1998;157:1165.

  15. Coffin SE, Klompas M, Classen D, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29(Suppl 1):S31.

  16. Hortal J, Giannella M, Pérez MJ, et al. Incidence and risk factors for ventilator-associated pneumonia after major heart surgery. Intensive Care Med. 2009;35:1518.

  17. Fridkin SK, Welbel SF, Weinstein RA. Magnitude and prevention of nosocomial infections in the Intensive Care Unit. Infect Dis Clin North Am. 1997;11:479.

  18. Zilbergberg MD, Shorr AF, Koleff MH. Implementing quality improvements in the Intensive Care Units: ventilator bundle as an example. Crit Care Med. 2009;3791:305-309.

  19. Feldman C, Kassel M, Cantrell J, et al. The presence and sequence of endotracheal tube colonization in patients undergoing mechanical ventilation. Eur Respir J. 1999;13:546-551.

  20. Terragni PP, Antonelli M, Fumagalli R, Faggiano Ch, Berardino M, Pallavicini FB, Miletto A, et al. Early vs. Late Tracheotomy for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adult ICU patients: A randomized controlled trial. JAMA. 2010;303(15):1483-1489.

  21. Thille AW, Harrois A, Schartgen F, Brun-Buisson C, Brochard L. Outcomes of extubation failure in Medical Intensive Care Unit Patients. Crit Care Med. 2011;39(12):2612-2618.

  22. Esteban A, Frutos-Vivar F, Ferguson ND, Arabi Y, Apezteguia C, González M, Epstein SK, et al. Noninvasive positive pressure ventilation for respiratory failure after extubation. N Engl J Med. 2004;350:2452-2460.

  23. Rothaar RC, Epstein SK. Extubation failure: magnitude of the problem, impact on outcomes and prevention. Curr Opin Crit Care. 2003;9(1):59-66.

  24. Frutos-Vivar F, Esteban A, Apezteguia C, González M, Arabi Y, Restrepo MI, Gordo F, et al. Outcome of reintubated patients after scheduled extubation. J Crit Care. 2011;26(5):502-509.

  25. Macintyre NR, Epstein SK, Carson S, Scheinhorn D, Christopher K, Muldoon S. Management of patients requiring prolonged mechanical ventilation: Report of a NAMDRC Consensus concefence. Chest. 2005;128:3937-3954.

  26. Calvo AM, Delpiano MA, Chacón VE, Jemenao P MI, Peña DA, Zambrano GA. Update. Consensus on Ventilator Associated Pneumonia. Second Part: Prophylaxis. Rev Chil Inf. 2011;28(4):316-332.

  27. Morris AC, Hay AW, Swann DG, Everingham K, McCulloch C, McNulty J, Brooks O, Laurenson IF, Cook B, Walsh TS. Reducing ventilator-associated pneumonia in intensive care: impact of implementing a care bundle. Crit Care Med. 2011;39(10):2218-2224.

  28. Rello J, Chastre J, Cornaglia G, Masterton R. A European care bundle for management of ventilator-associated pneumonia. J Crit Care. 2011;26(1):3-10.




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