Pérez-Ong JE, Vera-Delgado JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 6
Paginas: 24-27
Archivo PDF: 381.66 Kb.

RESUMEN

La incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolia pulmonar (TEP) aumenta exponencialmente con la edad. Alrededor del 65% de los pacientes diagnosticados con estas entidades clínicas tienen 60 años o más. Para la exclusión de TVP y TEP en pacientes mayores de 50 años, el uso del dímero D es menos específico, por lo cual es necesario evaluar su sensibilidad y especificidad en esta población, utilizando un punto de corte ajustado a la edad. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los resultados de dímero D en pacientes mayores de 50 años hospitalizados en el periodo marzo-junio de 2013. Se calculó a cada uno la probabilidad clínica para TVP y TEP usando el puntaje de Wells. El análisis del dímero D se realizó en el Cardiac Reader de Roche Diagnostics^®. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo usando el punto de corte universal 0.5 µg/mL y el propuesto por Haas y colaboradores (ajustado a la edad). Resultados: Utilizando el punto de corte universal, se obtuvo una sensibilidad del 100%, una especificidad del 25% (IC 95% 0.13-0.36), un valor predictivo positivo (VPP) del 13% y un valor predictivo negativo (VPN) del 100%. Utilizando el propuesto por Haas y colaboradores, obtuvimos una sensibilidad del 100%, especificidad del 36% (IC 95% 0.2-0.4), VPP de 15% y VPN de 100%. Conclusiones: El uso de un punto de corte ajustado a la edad y la combinación de éste con la baja probabilidad clínica (puntaje de Wells) aumentan la proporción de pacientes mayores de 50 en los que se puede excluir de modo seguro TVP y TEP, y reduce la necesidad de realizar ultrasonido por compresión.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Douma RA, Le Gal G, Sohne M, Righini M et al. Potential of an age adjusted D-dimer cut-off value to improve exclusión of pulmonary embolism in older patients: a retrospective analysis of three large cohorts. BMJ. 2010; 340: c1475.

2. Well PS, Anderson DR, Rodger M, Forgie M, Kearon C et al. Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med. 2003; 349 (13): 1227-1235.

3. Haas FJ, Schutgens RE, Biesma DH. An age adapted approach for the use of D-dimers in the exclusion of deep venous thrombosis. Am J Hematol. 2009; 84 (8): 448-491.

4. Harper PL, Theakston E, Ahmed J, Ockelford P. D-dimer concentration increases with age reducing the clinical value of the D-dimer assay in the eldery. Intern Med J. 2007; 37 (9): 607-613.

5. Righini M, Goehring C, Bounameaux H, Perrier A. Effects of age on the performance of common diagnostic test for pulmonary embolism. Am J Med. 2000; 109 (5): 357-361.

6. Freddy T, Angelo Bos, Abdul Adjei, William B et al. Correlates of D-dimer in older persons. Aging Clin Exp Res. 2010: 22 (1): 20-23.