2014, Número 1
An Med Asoc Med Hosp ABC 2014; 59 (1)
Fijación externa versus reducción abierta con placa volar LCP para el tratamiento de las fracturas de radio distal
Altamirano CMA, Ochoa OL, Domínguez BCA, Pelaez DP
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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 23-28
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RESUMEN
En fracturas desplazadas e inestables del radio distal (23C en la clasificación AO), el tratamiento de elección es la reducción anatómica y la fijación estable para conseguir una consolidación anatómica de la fractura y facilitar la movilización articular precoz. Aunque la osteosíntesis con fijadores externos modulares ha sido muy utilizada, la reducción abierta y la fijación interna de las fracturas de radio distal han ido ganando popularidad. El objetivo de este estudio es presentar y comparar los resultados funcionales entre las fracturas desplazadas e inestables de radio distal manejadas mediante fijación externa y las manejadas con placas volares de ángulo fijo y placa de compresión bloqueada, aplicando escalas validadas: Mayo Wrist Score y Quick DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), y establecer cuál tratamiento presenta mejores resultados a corto plazo. Fueron intervenidos quirúrgicamente 15 pacientes con placa de compresión bloqueada utilizando un abordaje volar de Henry, y 15 pacientes mediante la colocación de fijación externa. Al aplicar la Mayo Wrist Score a los dos meses, se obtuvo una diferencia estadísticamente significativa, con excelentes resultados a favor del grupo manejado con placa de compresión bloqueada (p = 0.01) y resultados de buenos a satisfactorios en el grupo manejado con fijador externo; sin embargo, en la Mayo Wrist Score se obtuvo a los cinco meses una p = 0.11, con resultados de excelentes a buenos, sin diferencia estadísticamente significativa. En la escala de satisfacción del paciente Quick DASH, a los 5 meses obtuvimos una diferencia estadísticamente significativa de p = 0.05 a favor del grupo manejado con placa de compresión bloqueada, con resultados de excelentes a buenos, y en el grupo del fijador externo, resultados de buenos a satisfactorios. Ambos tratamientos generan buenos resultados a largo plazo; sin embargo, el manejo con reducción abierta y fijación interna con placa de compresión bloqueada presenta a corto plazo una mejoría significativa en los arcos de movilidad, la disminución del dolor y la recuperación de la fuerza muscular, lo que conlleva a una reintegración a las actividades laborales de una manera precoz y menor pérdida económica para el paciente y la institución.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)