Flores-Alatriste JD, Jacobo-Nájera S, Segura-Rodríguez R, Stern-Colín NJJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 383-388
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RESUMEN

Antecedentes: las trombofilias hereditarias son una tendencia genética a padecer eventos trombóticos clínicamente evidentes a edades tempranas, con recidivas frecuentes, sin causa aparente. En años recientes las trombofilias han ganado un lugar primario como factor de riesgo de anomalías en el embarazo.
Objetivo: conocer si existe relación directa entre trombofilias hereditarias y pérdida gestacional recurrente.
Material y método: estudio retrospectivo, lineal y descriptivo efectuado en la Clínica de Reproducción IMMUNOREP de pacientes atendidas entre enero de 2007 y diciembre 2012. Se incluyeron las pacientes con diagnóstico de pérdida gestacional recurrente y trombofilia hereditaria, con estudios de laboratorio para trombofilias que incluyeran diversos genes: G1619A (factor V Leyden), H1299R R2 (polimorfismo de factor V) C677T (polimorfismo de la enzima metileno-tetrahidrofolato reductasa), A1298C (mutación de la enzima metileno-tetrahidrofolato reductasa), G20210A (mutación del gen de la protrombina), V34L (polimorfismo del factor XIII), 455G›A (mutación del gen del fibrinógeno), 4G/5G (inhibidor del activador del plasminógeno) y a/b L33P (polimorfismo ribosomal de la enzima metileno-tetrahidrofolato reductasa).
Resultados: se revisaron 211 expedientes y sólo 10.4% de las pacientes tuvieron resultado negativo para trombofilias hereditarias, porcentaje que concuerda con los resultados de diferentes series de estudios en pacientes con pérdida gestacional recurrente inexplicable. La alteración genética de mayor prevalencia fue 4G/5G (85.5%) (inhibidor del activador del plasminógeno) en homocigotos y heterocigotos con 63.4 (120) y 22.4% (42), respectivamente.
Conclusiones: se demuestra la relación directa entre trombofilias y pérdida gestacional recurrente dependiente de si la paciente es heterocigota u homocigota para la enfermedad.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Baek KH, Lee EJ, Kim YS. Recurrent pregnancy loss: the key potential mechanisms. Trends Mol Med 2007;13:310-317.

2. McNamee K, Dawood F, Farquharson R. Recurrent miscarriage and thrombophilia: an update. Curr Opin Obstet Gynecol 2012;24:229-234.

3. McNamee K, Dawood F, Farquharson RG. Thrombophilia and early pregnancy loss. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2012;26:91-102.

4. Lykke JA, Bare LA, Olsen J. Lagier R,et al. Thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: results from the Danish National Birth Cohort. J Thromb Haemost 2012;10: 1320- 1325.

5. Bogdanova N, Markoff A. Hereditary thrombophilic risk factors for recurrent pregnancy loss. J Community Genet 2010;1:47-53.

6. Alfirevic Z, Roberts D, Martlew V. How strong is the association between maternal thrombophilia and adverse pregnancy outcome? A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;101:6-14.

7. D’Uva M, Micco PD, Strina I, Placido GD. Recurrent pregnancy loss and thrombophilia. J Clin Med Res 2010;2:18-22.

8. Bates SM. Consultative hematology: the pregnant patient pregnancy loss. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2010;2010:166-172.

9. Said JM, Higgins JR, Moses EK, et al. Inherited thrombophilias and adverse pregnancy outcomes: a case-control study in an Australian population. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91:250-255.

10. Rasmussen A, Ravn P. High frequency of congenital thrombophilia in women with pathological pregnancies? Acta Obstet Gynecol Scand 2004;83:808-817.

11. Robertson L, Wu O, Langhome P, et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review. Br J Haematol 2006;132:171-196.

12. Pabinger I. Thrombophilia and its impact on pregnancy. Thrombosis Research. 2009;123:S16-S21.

13. Pabinger I. Thrombophilia and its impact on pregnancy. Hamostaseologie 2008;28:130-134

14. Ivanov P, Gecheva S, Tsvyatkovska T, Georgieva G, et al. Inherited thrombophilic factors in women with secondary infertility. Akush Ginekol (Sofiia) 2012;51:3-7.

15. Pabinger I, Vormittag R. Thrombophilia and pregnancy outcomes. J Thromb Haemost 2005;3:1603-1610.

16. Vormittag R, Pabinger I. Thrombophilia and pregnancy complications. Hamostaseologie 2006;26:59-62.

17. Alfirevic Z, Roberts D, Martiew V. How strong is the association between maternal thrombophilia and adverse pregnancy outcome? A systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;101:6-14.