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ISSN 1810-2352 (Impreso)

2011, Número 3

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Rev Cub Med Int Emerg 2011; 10 (3)


Derivación V4R en el diagnóstico y manejo del síndrome coronario agudo en la atención prehospitalaria

Carrera GE, Noa HJE, Mezquia PN, Collazo MLA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 2210-2216
Archivo PDF: 145.54 Kb.


RESUMEN

Introducción: El electrocardiograma es un complementario sencillo y barato que pudiera explotarse al máximo sin necesidad de demoras o aumento de costos en el diagnóstico y manejo del SCA. El uso de la derivación V4R está recomendado en la sospecha de infarto de ventrículo derecho.
Objetivos: Describir la frecuencia de uso y valor diagnóstico de la derivación V4R en el Infarto de cara inferior en la atención prehospitalaria.
Métodos: Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo de 96 pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del ST en cara inferior en el primer semestre del año 2010. Se utilizaron las variables edad, sexo, antecedentes patológicos personales, cuadro clínico al ingreso y evolutivo, manejo farmacológico y obtención de la derivación V4R.
Resultados: De los 96 pacientes el 55,2 % eran masculinos; la edad promedio fue de 56 años, predominó la hipertensión arterial como antecedente patológico en un 39,5 % de la muestra; el dolor opresivo, la hipotensión y la bradicardia fueron las manifestaciones más comunes al ingreso. De los casos a los que se le administró nitroglicerina sublingual se detectó hipotensión posterior en un 33,3 % de los pacientes. En todos los casos se realizó electrocardiograma de 12 derivaciones y solo a un 12,5 % (P ‹ 0,0001) se les realizó la derivación V4R. De ellos, 11 (P=0,0094) presentaron elevación del ST en esa derivación.
Conclusiones: El uso del electrocardiograma, específicamente de derivaciones derechas es de valor para diagnosticar el infarto de ventrículo derecho, utilizándose de manera insuficiente en los pacientes con infarto de cara inferior en atención prehospitalaria.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Van de Werf F et al. Guía de práctica clínica sobre el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2009;62(3):e1-e47

  2. Kushner FG et al. 2009 focused updates: ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction (updating the 2004 guideline and 2007 focused update) and ACC/AHA/SCAI guidelines on percutaneous coronary intervention (updating the 2005 guideline and 2007 focused update): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2009;54:2205– 41. Revisado online 20 de diciembre. Disponible en: http://content.onlinejacc.org/cgi/content/full/54/23/2205

  3. Vargas-Barrón J et al. Infarto ventricular agudo de aurícula y ventrículo derechos. Rev Esp Cardiol. 2007;60(1):51-66

  4. Zehender M, Kasper W, Kauder E, et al. Right ventricular infarctions an independent predictor of prognosis after acute myocardial infarction. N Engl. J Med. 1993; 328:981-988.

  5. Klein HO, Tordjman T, Ninio R, Sareli P, Oren V, Lang R, et al. The early recognition of right ventricular infarction: diagnostic accuracy of the electrocardiography V4R lead. Circulation. 1983;67:558-65.

  6. López Jl, López E, Rubio Sanz R, Bueno H. Infarto de ventrículo derecho. Delcan, Jl. Cardiopatía isquémica. Madrid. 1999; 631-665.

  7. Mehta SR, Eikelboom JW, Natarajan MK, Diaz R, Yi C, Gibbons RJ, et al. Impact of right ventricular involvement on mortality and morbidity in patients with inferior myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2001;37:37-43.

  8. Wellens HJ. El ECG en IAM con elevación del ST. En: Wellens HJ, Conover M. La electrocardiografía en la toma de decisiones en urgencias. 2da Ed. Elsevier. 2007: 4-5

  9. Zipes DP et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death — executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death) developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Eur Heart J. 2006;27:2099-140.

  10. O’Connor RE et al; on behalf of the Acute Coronary Syndrome Chapter Collaborators. Part 9: acute coronary syndromes: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010;122(suppl 2):S422–S465. Revisado online 20 de diciembre. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/16_suppl_2/S422n

  11. O’Connor RE et al. Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(suppl 3):S787–S817.Revisado online 20 de diciembre. Disponible en: http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S787

  12. Braat SH, Brugada P, Zwaan C, et al. Value of electrocardiogram in diagnosing right ventricular involvement in patients with an acute inferior wall myocardial infarction. Br Heart J. 1983; 49:368-372.

  13. Liu X, et al. Right precordial leads V4R and V5R in ECG detection of acute ST elevation mi associated with proximal right coronary artery occlusion. CIC. 2005: 651 – 654.




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