Quero-Sandoval F, Núñez-Trenado LA, Mosiñoz-Montes R, Rodríguez-Wong U, Mendioza-Contreras JR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 50-55
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RESUMEN

Introducción. La incidencia del hiperparatiroidismo primario es de 1% en la población general, la cual se incrementa a 2% después de los 55 años, diagnosticado en la atención primaria por las elevaciones de calcio sérico. La hipercalcemia por adenoma de paratiroides suele ser estable con evolución crónica y leve, son raras las hipercalcemias agudas y extremas, denominadas crisis paratiroideas, la cual se llega a relacionar con etiologías neoplásicas o tumores paratiroideos muy secretores como los carcinomas. La pancreatitis aguda secundaria a hiperparatiroidismo primario por adenoma es una forma rara, siendo la forma más frecuente de presentación la subaguda y la crónica calcificante. Se presenta el caso de una pancreatitis crónica calcificante agudizada por un cuadro de hiperparatiroidismo por adenoma de paratiroides en un cáncer folicular de tiroides con actividad metastásica. Caso clínico. Mujer de 29 años de edad con dos internamientos previos por pancreatitis secundaria a hipercalcemia en 2011, historia de litiasis renal de cinco años de evolución. La enferma tenía signos, síntomas, así como resultados de laboratorio y gabinete propios de un cuadro de agudización de pancreatitis crónica, sin dilatación de la vía biliar. Se manejó de forma conjunta con Terapia Intensiva por pancreatitis Balthazar C, reporte de hormona paratiroidea elevada, resultado de gammagrama paratiroideo TcMIBI/SPECT: positivo para adenoma paratiroideo, así como probable actividad metastásica. Se realizó hemitiroidectomía derecha más itsmectomía más paratiroidectomía, con reporte de patología de carcinoma folicular de tiroides, por lo cual se realiza tiroidectomía total con disección de cuello y manejo con yodo radiactivo. Conclusiones. La patología de tiroides es frecuente en pacientes con hiperparatiroidismo primario, pero no más que en la población general, la relación de carcinoma diferenciado de tiroides y adenoma paratiroideo no es estadísticamente significativa.

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