Alba PR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 19-26
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RESUMEN

Introducción: La esplenectomía laparoscópica (EL) se ha convertido en el estándar para la mayoría de los casos de esplenectomía. El sangrado es la principal complicación y causa de la conversión quirúrgica. El objetivo es presentar la experiencia con un abordaje anterior y el empleo de Ligasure ^® , para mostrar sus ventajas como un sistema de sellado de vasos sanguíneos seguro, con una mejor movilización y visualización del hilio esplénico.
Material y Métodos: Durante un período de 3 años, se realizaron de enero 2009 a enero 2012, doce (EL) consecutivas mediante abordaje anterior y empleo de Ligasure ^® Se hizo una revisión sistematizada de todos los pacientes sometidos a esplenectomía laparoscópica con Ligasure ^® para lograr el control vascular mediante un abordaje anterior, se evaluaron sus ventajas y resultados.
Resultados: Doce (EL) se llevaron a cabo. Once de estos pacientes tuvieron púrpura tombocitopenica idiopática (PTI) y un paciente tuvo esferocitosis hereditaria. Durante el procedimiento, el sangrado promedio fue de 70 ml (rango 50 a 110) y el tiempo quirúrgico fue de 80 minutos (rango 70 a 120). No se presentaron complicaciones postoperatorias.
Discusión: La revisión de la literatura reveló 8 estudios con 231 casos en los que se utilizó el Ligasure ^® para realizar la esplenectomía laparoscópica. Una reducción significativa en el tiempo de operación (promedio 102 minutos) y una menor pérdida de sangre intrabdominal (66mL) se observó con el Ligasure ^® en comparación con el uso de endoengrapadoras, datos muy similares a los observados en este estudio.
Conclusión: El uso de Ligasure ^® y el abordaje anterior resultan en una ganancia de tiempo y seguridad, además de un bajo sangrado transquirúrgico , escasa necesidad de transfusión, mínimas complicaciones y una tasa de conversión muy baja.

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