medigraphic.com

2005, Número S3

<< Anterior Siguiente >>

Arch Cardiol Mex 2005; 75 (S3)


Uso de levosimendan en enfermos con falla cardíaca aguda

García GRJ, Sánchez MMA, Cerda GP, Torreblanca MM, Aguirre SJS, Martínez SJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 55-60
Archivo PDF: 71.29 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Valorar el uso de levosimendan en el contexto de la falla cardíaca aguda. Material y métodos: Se incluyeron 25 pacientes que ingresaron o desarrollaron insuficiencia cardíaca aguda, con respuesta parcial al manejo habitual definida como la presencia de bajo gasto cardíaco a pesar de tratamiento inotrópico. Se inició levosimendan administrando una dosis de carga y se continuó con una infusión durante 24 horas, monitorizándose a los pacientes con un catéter de flotación pulmonar y registrándose los parámetros hemodinámicos, así como las variables clínicas de frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial media (PAM). Resultados: Observamos mejoría clínica en todos los pacientes. Hemodinámicamente se documentó disminución de la presión capilar pulmonar (PCP) de 18 cmH2O (11-30 cmH2O) a 14 cmH2O (8-15 cmH2O) (p = 0.3) para las 12 horas de haberse iniciado la infusión y al final de 13 cmH2O (8-12 cmH2O) (p = 0.2.) Igualmente se observó mejoría en cuanto al índice cardíaco (IC) 2.1 L/min/m2 (1.8-3.5 L/min/m2), a 2.86 L/min/m2 (2-4.3 L/min/m2) (p = 0.03) a las 12 h de la infusión y manteniéndose de 3.08 L/min/m2 (2.4-3.9 L/min/m2) al término de la infusión (p = 0.02.). Sólo 6 pacientes mostraron como complicación taquicardia con FC mayor de 120 x min, que fue transitoria y que no requirió manejo adicional. En ningún caso requirió iniciar infusión de algún vasopresor. La mortalidad hasta el momento es de 8 pacientes. Conclusión: El uso de levosimendan en pacientes con falla cardíaca aguda mejora las variables hemodinámicas y clínicas con pocos efectos adversos en esta población de estudio.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Follath JG, Cleland F, Just JG, Papp Y, Scholoz H, Peuhkurinern K, et al: Efficacy and of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomized double-blind trial. Lancet 2002; 360: 196-202.

  2. Greenberg B, Borghi C, Perrone S: Pharmacotherapeutic approaches for decompensated heart failure: role for the calcium sensitizer levosimendan? Eur J Heart Failure 2003; 5(1): 13-21.

  3. Thackray S, Eastaugh J, Freemantle N, Cieland JGF: The effectiveness and relative effectiveness of intravenous inotropic drugs acting through the adrenergic pathway in patients with Heart failure: a meta-regression analysis. Eur J Heart Failure 2002; 4(4): 515-529.

  4. Felker M, O’connor M: Inotropic therapy for Heart failure: An evidence-based approach. Am Heart J 2001; 142: 393-401

  5. Masao E: Regulation of myocardial contractility by a downstream mechanism. Circ Res 1998; 83: 230-232.

  6. Cleland JGF, McGowan J: Levosimendan: a new era for inodilatador therapy for heart failure. Curr Opin Cardiology 2002; 17: 257-265.

  7. Nieminen MS, Akkila J, Hasenfuss G: Hemodynamic and neurohumoral effects of continuous infusion of levosimendan in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1903-12.

  8. Slawsky MT, Colucci WS, Gotlieb SS, Greenberg BH, Haeusslein E, Hare J, et al: Acute hemodynamic and clinical effects of levosimendan in patients with severe heart failure. Circulation 2000; 102: 2222-2227.

  9. Kivikko M, Lehtonen L, Colucci WS: Sustained hemodynamic effects of intravenous levosimendan. Circulation 2003; 107: 81-89.

  10. Moiseyev VS, Poder P, Andrejevs N, Rhuda MY, Golicov AP, Lazebnik LB, et al: RUSSIAN investigators: Randomize study on safety and effectiveness of levosimendan in patients with left ventricular failure after an acute myocardial infarction. Eur Heart J 2002; 23(18): 1422-1432.

  11. Cleland JG, Takala A, Apajasalo M, Zethraerus N, Kobelt G: Intravenous levosimendan treatment is cost-effective compared with dobutamine in severe low output heart failure: an analysis based on the international LIDO trial. Eur J Heart Failure 2003; 5(1): 101-108.

  12. Lilleberg J, Nieminem S, Akkila J, Kuitunen A, Lehtonen L, Verkkala K, et al. Effects of a new calcium sensitizer, levosimendan, on hemodynamics, coronary blood flow an myocardial substrate utilization early after coronary artery bypass grafting. Eur J Heart Failure 1998; 19(4): 660-668.

  13. Greenberg B, Borghi C, Perrone S: Pharmacotherapeutic approaches for decompensated heart failure: role for the calcium sensitizer levosimendan? Eur J Heart Failure 2003; 5(1): 13-21.




2020     |     www.medigraphic.com